不孕检查的项目

一、女性不孕检查项目

（一）妇科常规检查

通过妇科双合诊等检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的一般情况，初步排查有无炎症、畸形等影响受孕的因素，比如子宫肌瘤可能影响子宫腔形态，进而影响受精卵着床。

（二）排卵监测

1.基础体温测定：女性基础体温会随月经周期波动，排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续数月测定基础体温可大致了解排卵情况，但准确性相对有限。

2.超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡大小及排卵情况，能直观看到卵泡的生长、发育及排卵过程，可准确判断有无排卵及排卵时间，不同年龄女性卵泡发育情况有差异，年轻女性卵泡发育相对更规律。

（三）输卵管通畅检查

1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅，但准确性不如输卵管造影。

2.子宫输卵管造影：可清晰显示子宫腔形态和输卵管通畅情况，能明确输卵管阻塞的部位，对输卵管粘连、堵塞等有诊断价值，不同年龄女性子宫及输卵管的解剖结构略有不同，检查时需注意操作规范。

（四）内分泌激素测定

在月经周期的不同时期测定血清中的激素水平，如雌激素、孕激素、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等，了解内分泌功能是否正常，判断有无内分泌失调导致的不孕，不同年龄女性内分泌激素水平有生理性变化，比如围绝经期女性激素水平会明显波动。常见的激素异常如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、雄激素升高等。

（五）抗精子抗体等免疫因素检查

检测血清、宫颈黏液中有无抗精子抗体等免疫性抗体，若存在抗精子抗体，可能会阻碍精子与卵子结合，导致不孕，不同生活方式的女性，如长期接触特殊化学物质或有生殖道感染史的女性，免疫性不孕的风险可能增加。

（六）宫腔镜检查

可直接观察子宫腔内部情况，了解有无子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变，这些病变都可能影响受精卵着床，不同病史的女性，如有多次宫腔操作史的女性，宫腔粘连的发生率相对较高。

（七）腹腔镜检查

适用于其他检查未见异常但仍未受孕的情况，可直接观察盆腔内生殖器的情况，如卵巢形态、输卵管周围粘连情况等，同时可对粘连进行分离等手术治疗，对于年龄较大、不孕年限较长的女性，腹腔镜检查可能更有助于明确病因。

二、男性不孕检查项目

（一）精液常规检查

这是男性不孕的基础检查项目，包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等多项指标。正常精液量应在2-6ml，精子密度≥15×10⁶/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等，不同生活方式的男性，如长期吸烟、酗酒、高温环境工作等，精液质量可能受到影响，比如长期高温环境会影响精子的生成和活力。

（二）生殖系统超声检查

了解睾丸、附睾、精索静脉等情况，如有无睾丸发育不良、附睾囊肿、精索静脉曲张等，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子质量，不同年龄男性生殖系统的解剖结构和常见病变有一定差异，比如老年男性睾丸可能出现萎缩等变化。

（三）内分泌激素测定

测定睾酮、FSH、LH等激素水平，了解男性内分泌功能，判断有无内分泌异常导致的生精障碍，常见的内分泌异常如垂体病变导致的促性腺激素分泌不足等，会影响精子的生成。

（四）抗精子抗体检查

检测精液中有无抗精子抗体，若存在抗精子抗体，会影响精子的活动和受精能力，不同病史的男性，如有生殖道感染史的男性，抗精子抗体阳性率可能升高。

（五）染色体检查

对于精液质量严重异常、有遗传病家族史等情况，需进行染色体检查，排查有无染色体异常导致的不孕，染色体异常如克氏综合征（47,XXY）等会导致睾丸生精功能障碍。