女性不孕检查哪些项目

女性不孕检查项目

一、女性生殖系统检查

1.妇科常规检查

-通过双合诊或三合诊等方式检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，包括有无发育异常、炎症、肿物等。例如，观察阴道黏膜情况、宫颈大小形态、子宫位置大小、附件有无增厚压痛等，这有助于发现一些基础的生殖系统结构异常问题，不同年龄女性生殖系统的正常表现有所差异，如青春期女性生殖系统尚在发育中，与育龄期女性有不同特点。

2.B超检查

-盆腔超声：可观察子宫的形态、大小、内膜厚度及宫腔内情况，如有无子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等）；还能查看卵巢的大小、形态、卵泡发育情况及有无卵巢囊肿等。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，经阴道超声则无需憋尿，对于肥胖女性或盆腔深部病变观察更清晰，但未婚女性一般选择经腹部超声。不同生活方式的女性，如长期熬夜可能影响内分泌进而影响卵泡发育，通过B超可监测卵泡发育情况来评估生育潜力。

二、内分泌检查

1.性激素六项

-包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平来了解女性内分泌功能及卵巢储备功能等。例如，FSH和LH可反映垂体功能及卵巢排卵功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；E2水平可反映雌激素分泌情况；PRL升高可能导致泌乳、月经紊乱等进而影响受孕。不同年龄女性性激素水平有周期性变化，育龄期女性在月经周期不同阶段性激素水平不同，如卵泡期、排卵期、黄体期各有特点。

2.甲状腺功能检查

-甲状腺激素（如甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、促甲状腺激素TSH等）异常可影响女性月经及排卵，进而导致不孕。甲状腺功能亢进或减退都可能干扰生殖内分泌轴，从而影响受孕几率，有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺相关症状的女性更需重点检查。

三、输卵管检查

1.输卵管通液术

-通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体反流等情况判断输卵管是否通畅。该检查操作相对简单，但准确性有限，一般作为初步筛查。

2.子宫输卵管造影

-可清晰显示子宫腔形态及输卵管通畅情况，能明确输卵管阻塞的部位等。例如，可发现输卵管近端或远端阻塞、输卵管积水等情况。检查一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等炎症情况，对于有碘过敏史的女性需提前告知医生进行特殊处理。

四、免疫因素检查

1.抗精子抗体等检查

-检测女性体内是否存在抗精子抗体等免疫性抗体。如果存在抗精子抗体，可能会阻碍精子与卵子结合，从而导致不孕。不同生活方式下，如频繁性生活中女性接触精子可能增加产生抗精子抗体的风险，有过流产史或生殖系统炎症史的女性免疫因素异常的几率相对较高。

五、其他检查

1.宫腔镜检查

-可直接观察宫腔内情况，如有无子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。对于B超提示宫腔异常的女性进一步明确诊断，有助于发现一些宫腔内微小病变影响受孕的情况，检查时间一般选择在月经干净后3-7天，检查后需注意休息及预防感染。

2.腹腔镜检查

-是一种有创检查，但对于其他检查未能明确病因的不孕女性可考虑进行。可直接观察盆腔内情况，如输卵管、卵巢、盆腔腹膜等有无病变，同时可进行相应的治疗操作，如盆腔粘连松解等。检查前需做好肠道准备等，术后需注意伤口护理等。