不孕症检查项目

一、女性不孕症检查项目

（一）妇科常规检查

通过妇科双合诊等检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，查看有无先天畸形、炎症、肿瘤等异常情况，初步评估生殖系统的基础状态，不同年龄女性生殖系统解剖结构和常见疾病谱有所差异，育龄女性需重点关注子宫大小、位置、附件有无压痛等。

（二）排卵监测

1.基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致了解排卵情况，一般需连续测量3个月经周期以上，不同年龄女性基础体温变化可能受内分泌调节等因素影响，年轻女性内分泌相对稳定，基础体温变化相对规律些。

2.超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过阴道超声或腹部超声监测卵泡大小、数量及排卵情况，能直观看到卵泡从发育到成熟排卵的过程，是较为准确的监测排卵方式，不同年龄女性卵泡发育速度可能不同，年龄较大女性卵泡储备减少，卵泡发育可能相对较慢。

3.激素测定：在月经周期不同时间测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），了解内分泌功能及卵巢储备功能，如促卵泡生成素升高提示卵巢储备功能下降，不同年龄阶段女性性激素水平有生理波动，青春期前和绝经后性激素水平与育龄期不同。

（三）输卵管通畅检查

1.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流等判断输卵管是否通畅，操作相对简单，但准确性有限，部分女性可能因紧张等因素影响结果判断。

2.子宫输卵管造影：不仅能了解输卵管是否通畅，还能显示宫腔形态，是诊断输卵管病变的常用方法，可清晰看到输卵管走行、有无堵塞及堵塞部位等，检查一般在月经干净后3-7天进行，不同年龄女性子宫输卵管解剖结构可能因既往手术、炎症等有不同表现。

（四）子宫内膜检查

通过诊断性刮宫或宫腔镜检查，了解子宫内膜厚度、形态及有无病变等，判断子宫内膜是否适合受精卵着床，诊断性刮宫可能会对子宫内膜有一定损伤，宫腔镜检查相对更直观，能直接观察宫腔内情况，不同年龄女性子宫内膜病变发生率不同，老年女性需警惕子宫内膜癌等病变可能。

（五）免疫因素检查

检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，了解有无免疫性因素导致的不孕，免疫因素在不同年龄女性不孕中都可能存在，自身免疫性疾病等可能影响免疫相关抗体产生。

（六）染色体检查

对于有反复流产史、不孕原因不明等情况的女性，进行染色体检查，排查染色体异常导致的不孕，染色体异常可能在各年龄段女性不孕中出现，遗传因素是导致不孕的重要原因之一。

二、男性不孕症检查项目

（一）精液常规检查

1.精液量：正常精液量为2-6ml，精液量异常可能与附属性腺疾病等有关，不同年龄男性精液量可能因身体状况等有变化，年轻男性精液量相对较稳定些。

2.精子密度：正常精子密度≥15×10⁶/ml，精子密度低会影响受孕几率，年龄增长可能导致精子密度下降等精液质量变化。

3.精子活力：包括前向运动精子比例等，精子活力低（如弱精子症）会影响受精能力，不同年龄男性精子活力受生活方式、疾病等影响，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会降低精子活力。

4.精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多也会影响受孕，年龄较大男性精子畸形率可能相对升高。

（二）生殖系统超声检查

了解睾丸、附睾、精索静脉等情况，查看有无睾丸发育异常、附睾炎、精索静脉曲张等，精索静脉曲张可影响精子质量，不同年龄男性精索静脉曲张发生率不同，青壮年男性相对高发些。

（三）内分泌检查

测定性激素六项等，了解男性内分泌功能，如睾酮水平降低可能影响精子生成等，不同年龄男性内分泌水平有生理变化，老年男性睾酮水平逐渐下降。

（四）染色体检查

对于少精、无精等男性，进行染色体检查，排查染色体异常导致的不育，染色体异常可引起生精障碍等问题，在男性不育中占一定比例。

（五）免疫因素检查

检测抗精子抗体等，了解有无免疫因素影响精子质量和功能，免疫因素可导致男性精子免疫攻击等情况，影响生育。

（六）感染因素检查

检查有无支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等感染，生殖系统感染可影响精子质量和生殖功能，不同年龄男性感染风险不同，有不洁性生活史等男性感染风险相对高。