不孕检查项目

一、女性不孕检查项目

（一）妇科常规检查

1.外阴、阴道检查

-观察外阴发育、阴毛分布等情况，阴道黏膜情况、分泌物性状等。通过检查可初步了解外生殖器有无畸形、炎症等影响受孕的因素。例如，严重的阴道炎症可能改变阴道内环境，影响精子存活。

2.宫颈检查

-检查宫颈大小、颜色、质地，有无糜烂、息肉、囊肿等。宫颈病变可能影响精子通过，如宫颈息肉可能阻碍精子进入宫腔。

3.子宫及附件检查

-双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、形态，附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等。子宫发育不良、子宫畸形（如纵隔子宫）等可能影响受精卵着床；附件炎症可能导致输卵管粘连等。

（二）排卵监测

1.基础体温测定

-女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致判断排卵日期。一般需要连续测量数月，受生活方式影响较大，如睡眠、饮酒等可能干扰基础体温测量结果。

2.超声监测卵泡发育

-从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡大小、数量及排卵情况。这是比较准确的监测排卵方式，能清晰看到卵泡从发育到成熟排卵的过程。不同生活方式下卵泡发育可能受影响，如长期熬夜可能影响内分泌，进而影响卵泡发育。

（三）输卵管通畅检查

1.输卵管通液术

-通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流等判断输卵管是否通畅。该检查受患者疼痛耐受程度、操作医生经验等影响，若患者过于紧张可能导致输卵管痉挛，影响检查结果判断。

2.子宫输卵管造影

-向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视及摄片，了解宫腔形态及输卵管通畅情况。可明确输卵管阻塞部位等，但检查后可能有少量阴道出血，需注意个人卫生，生活方式中检查后短时间内应避免剧烈运动。

（四）内分泌检查

1.性激素六项

-包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期不同时间检查意义不同，如月经第2-4天检查基础FSH、LH等可了解卵巢基础功能。生活方式中长期精神压力大、熬夜等可能影响内分泌，导致性激素水平异常。

2.甲状腺功能检查

-甲状腺激素异常可影响排卵及子宫内膜容受性。如甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵异常等。

（五）免疫因素检查

1.抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检查

-检测体内是否存在抗生殖系统相关抗体。若存在抗精子抗体，可能阻碍精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体可能影响受精卵着床。

二、男性不孕检查项目

（一）精液常规检查

1.精液量

-正常精液量为2-6ml，精液量过少或过多都可能影响受孕。生活方式中长期禁欲、吸烟、酗酒等可能影响精液量和质量，如长期大量吸烟可使精子活力降低。

2.精子密度

-正常精子密度应≥15×10⁶/ml。精子密度降低可能导致受孕几率下降。

3.精子活力

-包括前向运动精子比例等，精子活力分为a、b、c、d级，a级为快速前向运动精子，正常生育要求a级精子≥25%或a+b级精子≥50%。不良生活方式如久坐、高温环境（如长期泡温泉、洗桑拿）等可影响精子活力。

4.精子形态

-正常形态精子应≥4%。畸形精子过多可能影响受精能力。

（二）生殖系统检查

1.阴囊及睾丸检查

-检查阴囊有无鞘膜积液、精索静脉曲张等，睾丸大小、质地等。精索静脉曲张可导致睾丸温度升高，影响精子生成；隐睾可能影响精子产生。

2.前列腺检查

-前列腺液检查可了解前列腺功能，前列腺炎可能影响精液质量。

（三）内分泌检查

1.性激素检查

-包括睾酮、FSH、LH等。睾酮水平降低可能影响精子生成；FSH、LH异常可能提示垂体或睾丸病变影响生精功能。生活方式中肥胖、长期接触有害物质等可能影响内分泌导致性激素异常。

（四）免疫因素检查

1.抗精子抗体检查

-男性体内抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动，影响精子运动和受精能力。