不孕不育应该检查哪些项目？

男性不孕不育检查项目

1.精液常规检查：是评估男性生育力的重要基本检查项目。通过检查精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标来判断精子的基本状况。一般要求受检者禁欲2-7天后用手淫法采集精液。正常精液量应在2-7毫升，pH值为7.2-7.8，精子密度≥15×10⁶/毫升，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。年龄因素可能会影响精液质量，随着年龄增长，精子质量有下降趋势；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、久坐等可能导致精液参数异常；有生殖系统感染病史等也可能影响精液常规结果。

2.生殖系统超声检查：可以了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构及血流情况。能发现睾丸发育异常、附睾囊肿、精索静脉曲张等问题。对于精索静脉曲张，超声可判断其程度，一般分为亚临床型、轻度、中度和重度精索静脉曲张。不同年龄男性生殖系统超声表现有差异，比如青春期前和青春期男性生殖器官发育阶段超声表现不同；生活方式中长时间站立等可能增加精索静脉曲张发生风险；有阴囊坠胀等症状的男性需重点排查精索静脉曲张。

3.性激素检测：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。FSH和LH主要由垂体分泌，调节睾丸的生精功能和雄激素分泌，T是男性主要雄激素，PRL升高可影响性腺功能。年龄增长可能导致性激素水平变化，如中老年男性睾酮水平逐渐下降；生活方式中长期精神压力大等可能影响垂体-性腺轴功能，导致性激素异常；有垂体疾病等病史的男性性激素检测结果可能异常。

女性不孕不育检查项目

1.妇科超声检查：可观察子宫和双侧附件的形态、结构及有无病变。能了解子宫的大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等，双侧卵巢的大小、卵泡发育情况、有无囊肿等。一般在月经周期的不同阶段进行超声检查有不同意义，如监测卵泡发育可在月经周期第10天左右开始监测。年龄对卵泡储备及子宫情况有影响，随着年龄增加，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少、质量下降，子宫也可能出现一些退行性改变；生活方式中过度减肥等可能影响内分泌进而影响妇科超声表现；有子宫肌瘤、卵巢囊肿等病史的女性妇科超声会有相应异常表现。

2.输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流等判断输卵管是否通畅；子宫输卵管造影术可更直观显示输卵管形态及通畅情况。一般建议在月经干净后3-7天进行。年龄较大的女性输卵管可能因炎症等出现粘连等通畅问题；有盆腔炎症病史的女性输卵管通畅检查异常概率增加；生活方式中不注意经期卫生等可能增加盆腔炎症风险进而影响输卵管通畅。

3.性激素六项检测：包括雌二醇（E₂）、FSH、LH、孕酮（P）、睾酮（T）、PRL。通过检测了解女性内分泌功能，评估卵巢储备功能、排卵情况等。不同月经周期阶段性激素水平不同，如卵泡期、排卵期、黄体期激素水平有变化规律。年龄是影响性激素六项的重要因素，青春期女性性激素处于逐渐建立阶段，围绝经期女性性激素水平波动较大；生活方式中长期熬夜等可能打乱内分泌节律，影响性激素水平；有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性性激素六项会有特征性改变，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值≥2-3、睾酮升高、E₂呈持续低水平等。

4.抗苗勒管激素（AMH）检测：AMH由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌，可反映卵巢储备功能。AMH水平与年龄密切相关，年龄越小，AMH水平越高，随着年龄增长逐渐下降；生活方式中吸烟、过度节食等可能影响AMH水平；有卵巢手术史等的女性AMH水平可能异常。