不孕检查项目

一、女性不孕检查项目

（一）妇科常规检查

1.外阴、阴道检查

-观察外阴发育、阴毛分布等情况，阴道是否有炎症、畸形等。通过视诊和触诊了解阴道的通畅性、黏膜情况等，这有助于排查因外阴、阴道病变引起的不孕，不同年龄女性外阴、阴道的解剖和生理特点有差异，例如青春期前女性外阴发育未成熟，绝经后女性阴道黏膜变薄等情况都可能影响检查结果的判断。

2.宫颈检查

-检查宫颈大小、形状、质地，是否有糜烂、息肉、赘生物等。宫颈因素可能影响精子的通过，如宫颈粘连、宫颈狭窄等会阻碍精子进入宫腔，不同生育年龄女性宫颈的生理状态不同，育龄女性宫颈相对较柔软，绝经后宫颈萎缩等。

（二）排卵监测

1.基础体温测定

-女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可以大致了解排卵情况。一般需要连续测量3个月经周期以上。不同生活方式的女性基础体温可能有差异，例如长期熬夜可能影响体温的规律性，需要告知医生生活作息情况来综合判断基础体温的意义。

2.B超监测卵泡发育

-从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡的大小、数量及生长发育情况，能准确了解排卵时间。不同年龄女性卵泡发育的速度和特点不同，年轻女性卵泡发育相对更规律，随着年龄增长，卵泡质量和发育情况可能下降，如35岁以上女性卵泡发育可能出现异常情况较多。

（三）输卵管通畅检查

1.输卵管通液术

-通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体回流情况判断输卵管是否通畅。但该检查准确性相对有限，不同个体对通液过程的耐受程度不同，操作时要注意无菌操作等。

2.子宫输卵管造影

-向宫腔及输卵管注入造影剂，通过X线或超声观察造影剂在宫腔和输卵管内的显影情况，能清晰显示输卵管是否通畅、阻塞部位等。对于有碘过敏史的女性需要提前告知医生，不同年龄女性子宫和输卵管的解剖结构略有不同，如育龄女性子宫位置可能因妊娠等有变化，检查时需注意调整体位等。

（四）内分泌检查

1.性激素六项检查

-包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素水平了解内分泌功能，判断卵巢功能、垂体功能等情况。不同月经周期阶段性激素水平有正常波动范围，需要结合月经周期来解读结果，例如卵泡期、排卵期、黄体期性激素水平不同，年龄对性激素水平影响明显，如40岁以上女性FSH水平逐渐升高提示卵巢储备功能下降。

2.甲状腺功能检查

-甲状腺激素水平异常会影响排卵和子宫内膜容受性等，通过检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等了解甲状腺功能。不同生活方式下甲状腺功能可能受影响，如长期高压力生活可能影响甲状腺功能，需要综合考虑。

（五）免疫学检查

1.抗精子抗体检查

-检测女性体内是否存在抗精子抗体，若存在可能影响精子的活动和受精。不同个体的免疫状态不同，如既往有生殖系统炎症等情况可能增加抗精子抗体产生的风险。

2.抗子宫内膜抗体检查

-抗子宫内膜抗体阳性可能影响胚胎着床，通过相关检测了解情况。不同年龄女性生殖系统的免疫状态有差异，例如育龄女性生殖系统免疫环境相对复杂。

（六）宫腔镜检查

-直接观察宫腔内情况，如宫腔形态、是否有宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变。对于反复流产、不孕伴有异常子宫出血等情况的女性有重要诊断价值，不同年龄女性宫腔镜检查的操作难度和风险略有不同，如老年女性子宫可能萎缩，操作时需更轻柔。

二、男性不孕检查项目

（一）精液常规检查

1.精液量

-正常精液量为2-6ml，精液量异常可能与附属性腺功能障碍等有关。不同生活方式下精液量可能有变化，如长期禁欲可能导致精液量增多，频繁射精可能使精液量减少等，需要结合禁欲时间等因素判断。

2.精子密度

-正常精子密度应≥15×10⁶/ml，精子密度降低可能影响受孕几率。不同年龄男性精子的生成和质量有差异，35岁以上男性精子密度和活力可能逐渐下降。

3.精子活力

-包括前向运动精子比例等，正常精子前向运动比例应≥32%。精子活力低下是导致男性不孕的常见原因之一，生活方式如吸烟、酗酒、久坐等会影响精子活力，需要告知医生生活习惯情况来综合分析。

4.精子形态

-正常形态精子比例应≥4%，畸形精子过多可能影响受精能力。不同个体精子形态存在一定差异，需要专业人员进行准确判断。

（二）生殖系统超声检查

1.睾丸超声

-了解睾丸的大小、形态、实质回声等情况，排查睾丸发育不良、睾丸肿瘤、附睾炎等病变。不同年龄男性睾丸的大小和结构有变化，青春期前睾丸处于发育阶段，成年男性睾丸相对稳定，老年男性睾丸可能萎缩等。

2.附睾、精索超声

-检查附睾是否有炎症、囊肿等，精索静脉是否有曲张等情况。精索静脉曲张可能影响精子的生成和活力，不同年龄男性精索静脉的解剖结构和发病风险不同，如青壮年男性精索静脉曲张的发生率相对较高。

（三）内分泌检查

1.性激素检查

-包括睾酮、FSH、LH等，了解男性内分泌功能，判断是否存在内分泌失调影响精子生成等情况。不同年龄男性性激素水平有变化规律，如随着年龄增长睾酮水平可能逐渐下降等，需要结合年龄等因素解读结果。

2.泌乳素检查

-泌乳素升高可能影响睾丸生精功能和性功能等，需要排查垂体病变等情况。

（四）免疫学检查

1.抗精子抗体检查

-检测男性体内是否存在抗精子抗体，若存在可能影响精子的活动和受精。不同个体免疫状态不同，需要综合分析。

（五）染色体检查

-对于少精、无精症等男性不孕患者，染色体检查有助于排查染色体异常导致的不育情况，如克氏综合征等染色体异常疾病会影响生殖系统发育和精子生成，不同年龄男性染色体异常的发生风险不同，如高龄男性精子染色体异常几率可能增加。