女性不孕检查项目

一、女性不孕的常见检查项目

（一）女性生殖系统检查

1.妇科常规检查

-意义：通过妇科双合诊等检查方式，观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本形态、大小、位置等情况，初步判断是否存在先天性发育异常、炎症、肿瘤等影响受孕的因素。例如，先天性无阴道、阴道纵隔等先天发育问题可直接影响受孕；宫颈炎、盆腔炎等炎症可能改变阴道内环境、输卵管通畅性等。

-相关因素影响：有过不洁性生活史或频繁妇科炎症发作史的女性，在该检查中发现异常的概率相对较高；长期处于不良生活环境、压力过大等因素可能间接影响生殖系统的健康状态，增加妇科疾病发生风险，进而影响妇科常规检查结果。

2.B超检查

-意义：通过超声检查可以清晰观察子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变；还能查看卵巢的大小、形态、卵泡发育情况等。比如，子宫肌瘤可能影响子宫腔形态，阻碍受精卵着床；卵巢多囊样改变是多囊卵巢综合征的典型表现之一，会影响排卵，导致不孕。

-相关因素影响：年龄较大的女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育及排卵情况可能出现异常，在B超检查中易发现卵巢相关问题；长期服用某些特殊药物可能对子宫、卵巢的形态和功能产生影响，从而影响B超检查结果的解读。

（二）排卵功能检查

1.基础体温测定

-意义：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可以大致判断有无排卵及排卵日期。一般连续测量三个月左右，根据体温变化曲线来分析排卵情况。例如，若基础体温呈双相型，提示有排卵；若为单相型，则多提示无排卵。

-相关因素影响：生活不规律，如经常熬夜、作息紊乱等会影响体温调节，可能导致基础体温测定结果不准确；情绪剧烈波动、患有内分泌疾病等也可能干扰基础体温的变化，从而影响对排卵功能的判断。

2.排卵试纸检测

-意义：通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵时间。当排卵试纸出现强阳性时，提示即将在24-48小时内排卵。这种方法方便女性在家自行监测，但准确性相对B超监测排卵稍低。

-相关因素影响：使用排卵试纸的时间、方法不正确，如检测时间间隔不合理、尿液采集量不一致等，都会影响检测结果；某些药物可能干扰LH的分泌，导致排卵试纸检测结果出现偏差；内分泌失调等情况也可能使LH分泌异常，影响排卵试纸的检测准确性。

3.性激素六项检查

-意义：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定这些激素水平，可以了解女性内分泌功能及卵巢的基础状态。例如，FSH升高提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常升高常见于多囊卵巢综合征；泌乳素过高可能抑制排卵。

-相关因素影响：检查时间不合适，如在非基础状态下（如月经周期的特殊时期）检查，可能导致性激素水平测定结果不准确；患有甲状腺疾病等内分泌相关疾病会影响性激素的分泌平衡；长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响性激素分泌，从而干扰性激素六项检查结果的解读。

（三）输卵管通畅性检查

1.输卵管通液术

-意义：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、液体反流情况等判断输卵管是否通畅。但该检查的准确性有限，只能初步推测输卵管是否存在阻塞。例如，若注入液体无阻力或阻力很小，液体顺利流入腹腔，提示输卵管通畅；若阻力较大，有较多液体反流，则提示输卵管可能存在阻塞。

-相关因素影响：检查时女性处于月经期或有生殖系统急性炎症期，会增加感染风险，且影响检查结果的准确性；患者紧张、子宫痉挛等情况可能导致假阳性或假阴性结果，影响对输卵管通畅性的判断。

2.子宫输卵管造影

-意义：通过向子宫腔及输卵管内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂在盆腔及输卵管内的弥散情况，能更清晰地显示输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态等。例如，可明确是输卵管近端阻塞还是远端阻塞，以及子宫畸形等情况。

-相关因素影响：对碘过敏的女性不能进行该检查；检查时间选择不当，如在月经刚结束不久，子宫内膜较薄，可能导致造影剂反流等情况，影响检查结果；术后若不注意卫生，易引发感染，影响生殖系统健康。

（四）免疫因素检查

1.抗精子抗体检查

-意义：女性体内产生抗精子抗体可能会杀伤精子或抑制精子的活动力，从而影响受孕。通过检测血清及宫颈黏液中的抗精子抗体，若结果呈阳性，提示存在免疫性不孕的可能。

-相关因素影响：有过输卵管结扎再通术、人工流产史等宫腔操作史的女性，发生抗精子抗体阳性的概率较高；男性精子抗原暴露于女性免疫系统，如女性生殖道有破损时精子抗原进入血液等情况，都可能促使女性产生抗精子抗体。

2.抗子宫内膜抗体检查

-意义：抗子宫内膜抗体阳性可能会影响受精卵的着床，导致不孕。检测血清中抗子宫内膜抗体，若结果异常，需考虑免疫性不孕的因素。

-相关因素影响：子宫内膜异位症患者体内易产生抗子宫内膜抗体；多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，引发自身免疫反应，产生抗子宫内膜抗体；自身免疫性疾病患者也可能出现抗子宫内膜抗体阳性的情况。