女性检查不孕不育要检查那些项目

女性不孕不育检查项目

一、女性自身因素相关检查

妇科常规检查

-意义：主要检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本形态和结构，排查有无先天畸形、炎症、肿瘤等情况。例如，若存在宫颈糜烂、阴道炎等问题可能影响受孕。

-具体分析：观察外阴发育情况，阴道黏膜情况、分泌物性状，宫颈大小、色泽、有无糜烂等，双合诊检查子宫大小、位置、活动度以及附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等。

排卵功能检查

-基础体温测定

-意义：通过测量基础体温可大致了解排卵情况。女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，持续12-14天左右，若体温呈双相型提示有排卵，单相型则可能无排卵。

-方法：每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量体温并记录，一般需连续测量3个月经周期以上。

-超声监测卵泡发育

-意义：能直观地看到卵泡的大小、数量及发育成熟情况，是检测排卵最准确的方法之一。

-具体操作：从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡，观察卵泡直径的变化，一般当卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。

-激素六项检查

-意义：检测雌激素（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）水平，了解内分泌功能是否正常，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、雄激素升高；高泌乳素血症会影响排卵等。

-检查时间：一般在月经来潮第2-5天进行，此时为卵泡早期，能反映卵巢的基础功能。

输卵管通畅检查

-输卵管通液术

-意义：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低，只能作为初步筛查。

-操作：将生理盐水或抗生素溶液通过导管注入宫腔，观察推注时的阻力和液体回流情况。

-子宫输卵管造影

-意义：不仅能明确输卵管是否通畅，还能了解输卵管阻塞的部位以及子宫腔的形态。例如，可发现输卵管近端或远端阻塞、子宫畸形等情况。

-操作：在X线透视下，向子宫腔及输卵管内注入造影剂，然后拍摄X线片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况判断输卵管通畅程度。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等炎症性疾病。

二、免疫因素检查

抗精子抗体检查

-意义：若女性体内存在抗精子抗体，可能会阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子结合，导致不孕。

-检查方法：通过抽血检测血清中抗精子抗体的水平。

抗子宫内膜抗体检查

-意义：抗子宫内膜抗体阳性可能会干扰胚胎着床，引起不孕或流产。

-检查方法：同样通过抽血检测抗子宫内膜抗体。

三、遗传因素相关检查

染色体检查

-意义：对于有反复流产史、原发性闭经、不孕伴有先天畸形等情况的女性，染色体检查有助于排查是否存在染色体异常导致的不孕不育。例如，特纳综合征患者存在性染色体异常，会出现原发性闭经、不孕等表现。

-检查方法：抽取外周血进行染色体核型分析。

特殊人群方面，对于年龄较大（一般35岁以上）的女性，由于卵巢功能逐渐下降，更要注重排卵功能和输卵管等方面的检查；对于有过盆腔手术史的女性，要重点排查输卵管是否因手术粘连等原因导致不通畅；有内分泌紊乱病史（如长期月经不调）的女性，需重点进行激素六项等内分泌相关检查。同时，在检查过程中要注意保护患者隐私，缓解其紧张情绪，尤其是对于心理压力较大的女性，给予人文关怀。