女性不孕检测项目

女性不孕检测项目

一、妇科检查

1.外阴阴道检查

-观察外阴发育、阴毛分布，阴道黏膜情况、分泌物性状等。通过对外阴阴道的检查，可以发现是否存在先天畸形、炎症等影响受孕的因素。例如，严重的阴道炎症可能会改变阴道内环境，影响精子的存活和运行。不同年龄女性的外阴阴道结构和生理状态有所不同，年轻女性若出现外阴瘙痒、白带异常等情况，需及时检查以明确是否影响受孕；有过性生活史的女性检查时需注意操作规范，避免造成不必要的损伤。

2.宫颈检查

-检查宫颈大小、形态、质地，有无糜烂、息肉、肿物等。宫颈是精子进入子宫的通道，宫颈病变可能影响精子的通过。如宫颈息肉可能会阻碍精子的通行，宫颈糜烂程度等也与受孕有一定关系。对于有性生活史的女性，定期进行宫颈检查很重要，不同年龄女性的宫颈病变风险不同，年轻女性也可能因感染等因素出现宫颈异常。

二、超声检查

1.盆腔超声

-经腹部超声：需要憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔内器官。可以观察子宫的大小、形态、位置，宫腔内情况，如是否有肌瘤、息肉等；还能观察双侧附件（卵巢、输卵管）的情况，如卵巢大小、形态，有无卵泡发育及排卵情况，输卵管有无积水等。对于不同年龄女性，子宫和卵巢的超声表现有所差异，年轻女性卵巢功能较好时卵泡发育有其自身特点，而随着年龄增长，卵巢储备功能下降，超声下可观察到卵泡数量减少等变化。

-经阴道超声：无需憋尿，能更清晰地观察盆腔器官，尤其对子宫、卵巢的细微病变显示更清楚。可以更准确地测量子宫内膜厚度及其周期性变化，判断有无排卵等情况。但对于无性生活史的女性不宜采用经阴道超声检查，避免损伤处女膜。

三、内分泌检查

1.性激素六项

-包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定性激素水平，可以了解女性的内分泌功能，判断卵巢功能、排卵情况等。例如，FSH和LH水平可以反映垂体-卵巢轴的功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；E2水平反映雌激素的分泌情况，对评估卵泡发育有重要意义。不同年龄女性的性激素水平有正常范围，青春期女性性激素开始波动，围绝经期女性性激素水平会发生明显变化，通过检测性激素六项可以辅助诊断不孕是否与内分泌失调有关。

2.甲状腺功能检查

-甲状腺激素对生殖系统有重要影响，甲状腺功能异常可能导致不孕。包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测。甲状腺功能减退或亢进都可能影响排卵和子宫内膜容受性，从而导致不孕。不同年龄女性甲状腺功能异常的表现可能有所不同，例如年轻女性甲状腺功能异常可能影响月经周期和排卵，而老年女性也可能因甲状腺疾病出现月经紊乱等情况影响受孕。

四、输卵管通畅检查

1.输卵管通液术

-通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。该检查操作相对简单，但准确性相对较低，可能会出现假阳性或假阴性结果。可以初步了解输卵管是否存在阻塞情况。不同女性对通液术的耐受程度不同，操作时需注意轻柔，避免引起患者过度疼痛。

2.子宫输卵管造影

-通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂充盈情况，了解子宫腔形态、输卵管是否通畅及阻塞部位等。能较准确地判断输卵管通畅与否，还可以发现子宫腔内的病变，如黏膜下肌瘤等。检查时间一般选择在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，可减少造影剂逆流等情况。对于有碘过敏史的女性需提前告知医生，避免发生过敏反应。

五、免疫学检查

1.抗精子抗体检查

-检测女性体内是否存在抗精子抗体。若存在抗精子抗体，可能会阻碍精子的活动和受精过程。不同女性的免疫状态不同，一些患有生殖道炎症的女性可能更容易产生抗精子抗体，从而影响受孕。检查时需注意标本采集等操作规范，以保证结果的准确性。

2.抗子宫内膜抗体检查

-检测女性体内是否存在抗子宫内膜抗体。抗子宫内膜抗体可能会干扰胚胎着床，导致不孕。其产生可能与子宫内膜异位症、多次流产等因素有关，不同年龄女性因不同病因可能产生抗子宫内膜抗体，需要结合具体病史等进行综合判断。