不孕症检查项目

一、女性不孕症检查项目

（一）卵巢功能检查

1.基础体温测定：通过连续测量基础体温了解排卵及黄体功能。一般女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，持续12-14天左右。若基础体温单相，提示无排卵；若黄体期短于11天或体温上升幅度不足0.3℃，提示黄体功能不足。

2.性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期不同时间检查有不同意义，如月经第2-3天查FSH、LH等可了解基础内分泌状态，FSH升高提示卵巢储备功能下降；PRL升高可能导致泌乳、闭经，影响排卵。

3.抗缪勒管激素（AMH）检测：可反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，AMH水平降低提示卵巢内卵泡数量减少，卵巢储备功能下降。

（二）输卵管通畅检查

1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。但该检查准确性有限，只能作为初步筛查。

2.子宫输卵管造影：不仅能了解输卵管是否通畅，还能显示宫腔形态。在X线或超声下注入造影剂，可清晰看到输卵管走行及阻塞部位等，一般在月经干净后3-7天进行。

（三）子宫及内膜检查

1.B超检查：可观察子宫形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变。一般在月经周期不同阶段进行，监测卵泡发育及内膜生长情况，正常子宫内膜厚度在排卵期需达到8-12mm左右利于受精卵着床。

2.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内情况，如有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变，还可在宫腔镜下进行相应治疗，一般在月经干净后3-7天进行。

（四）免疫因素检查

1.抗精子抗体检查：若女性体内存在抗精子抗体，可能会阻碍精子穿透宫颈黏液，影响受精。可通过血液或宫颈黏液检查抗精子抗体。

2.抗子宫内膜抗体检查：抗子宫内膜抗体阳性可能影响胚胎着床，通过血液检查可发现。

二、男性不孕症检查项目

（一）精液分析

1.精液常规检查：包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、畸形率等。正常精液量为2-6ml，pH7.2-7.8，精子密度应≥15×10⁶/ml，前向运动精子（a+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%。通过精液分析可初步判断男性生育能力，若精液各项指标异常，需进一步检查明确原因。

2.精子功能检查：如精子顶体反应、精子穿透宫颈黏液功能等检查，了解精子受精相关功能是否正常。

（二）生殖系统检查

1.阴囊超声检查：可观察睾丸、附睾、精索静脉等情况，如睾丸大小、形态，有无睾丸病变、附睾囊肿、精索静脉曲张等。精索静脉曲张可影响精子质量，超声检查可发现精索静脉内径增宽等情况。

2.染色体检查：对于严重少精、无精或有遗传病家族史的男性，需进行染色体检查，排查染色体异常导致的不育，如克氏综合征等染色体核型异常疾病。

（三）内分泌检查

1.性激素检查：包括睾酮、FSH、LH等，了解男性内分泌功能，如睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等，FSH、LH异常也可能影响睾丸生精功能。

2.泌乳素检查：泌乳素升高可导致男性乳房发育、性欲减退、精子生成减少等，需进行检查。

在进行不孕症检查时，不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒、高温环境接触等）、病史（如既往生殖系统炎症、手术史等）的人群检查侧重点可能有所不同。例如，长期高温环境接触的男性更需关注阴囊超声检查了解睾丸情况；有生殖系统炎症病史的女性需重点检查免疫因素等。同时，在检查过程中要尊重患者隐私，充分考虑患者心理状态，给予人文关怀。