不孕不育需要做哪些检查项目

男性不孕不育检查项目

1.精液分析：是评估男性生育力的重要初步检查。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等指标来判断精子的基本状况。例如，正常精液量应在2-7毫升左右，精子浓度应≥15×10⁶/毫升，前向运动精子（a级+b级）应≥32%等。年龄因素可能会影响精液质量，随着年龄增长，精子质量可能逐渐下降；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式会降低精子质量；既往有生殖系统感染、睾丸外伤等病史也会对精液分析结果产生影响。

2.内分泌检查：主要检测性激素六项（睾酮、雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。比如，促卵泡生成素和促黄体生成素异常可能提示睾丸生精功能障碍等问题。不同年龄男性的内分泌指标有正常范围，生活方式如长期精神压力大可能影响内分泌水平，既往有内分泌疾病史也会干扰检查结果。

3.生殖系统超声检查：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。例如，精索静脉曲张可通过超声发现，它是导致男性不育的常见原因之一。年龄较大的男性发生精索静脉曲张的风险可能增加，生活方式中长时间站立等可能诱发精索静脉曲张，既往有阴囊部位手术史等可能影响生殖系统超声检查结果。

4.染色体检查：对于有严重少精、无精或多次流产等情况的男性，需要进行染色体检查，以排除染色体异常导致的不育。染色体异常如克氏综合征（47,XXY）等会影响生殖功能，年龄不是直接决定因素，但染色体异常是先天性因素，与生活方式关系不大，既往有家族遗传病史等情况时需考虑进行染色体检查。

女性不孕不育检查项目

1.妇科超声检查：包括常规经腹部超声和经阴道超声，了解子宫的形态、大小、内膜情况以及卵巢的大小、卵泡数量、形态等。正常子宫大小长径约7-8厘米，宽径4-5厘米，厚径2-3厘米；正常卵巢大小约4×3×1厘米。年龄对卵巢功能影响显著，随着年龄增长，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少、质量下降；生活方式中过度减肥等可能影响内分泌进而影响卵巢功能；既往有子宫手术史、卵巢疾病史等会影响妇科超声检查结果。

2.输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小等判断输卵管是否通畅；子宫输卵管造影术可更直观显示输卵管形态及通畅情况。年龄较大的女性输卵管可能存在粘连等情况影响通畅性，生活方式中盆腔炎症等可能导致输卵管堵塞，既往有盆腔手术史等可能影响输卵管通畅检查结果。

3.内分泌检查：一般在月经周期的不同时间进行性激素六项等检查，了解卵巢功能和内分泌状态。例如，月经周期紊乱可能提示内分泌失调。年龄增长会使卵巢功能衰退，内分泌指标出现异常；生活方式中长期熬夜、精神压力过大等会干扰内分泌；既往有内分泌疾病如多囊卵巢综合征等会影响内分泌检查结果。

4.抗精子抗体等免疫因素检查：检测体内是否存在抗精子抗体等免疫相关抗体。如果存在抗精子抗体，可能会影响精子和卵子的结合。年龄不是直接决定因素，生活方式中生殖系统感染等可能诱发免疫反应产生相关抗体，既往有生殖系统手术史等可能增加免疫因素导致不孕的风险。

5.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。年龄较大的女性宫腔粘连等病变发生率可能增加，生活方式中多次宫腔操作等可能导致宫腔粘连，既往有宫腔手术史等是宫腔镜检查的重要指征。