心脏房性早搏是怎么回事

一、心脏房性早搏概述

心脏房性早搏，又称房性期前收缩，是指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动。它是一种常见的心律失常，在正常人和有心脏疾病的人群中都可能发生。

二、心脏房性早搏常见原因

1.生理性因素

正常人在一些特定情况下易出现房性早搏，如长期精神紧张、过度劳累、大量吸烟、酗酒、喝浓茶或咖啡等。情绪波动，像焦虑、激动、悲伤等也可能诱发。

2.病理性因素

各类心脏疾病是引发房性早搏的重要原因，如冠心病，因冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，影响心脏电活动；风湿性心脏病，由风湿热累及心脏瓣膜，造成瓣膜病变，影响心脏正常结构和功能，进而引发心律失常；心肌病，心肌本身的病变，改变了心肌的电生理特性，易出现房性早搏。此外，甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，影响心脏电活动，也常伴有房性早搏。

三、心脏房性早搏症状表现

部分房性早搏患者可无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查心电图时偶然发现。有症状者常表现为心悸，即自觉心脏跳动异常，可能有心跳停顿感、心慌等；部分人会感到胸闷，胸部有闷胀不适；还可能出现心跳不规则，自己能感觉到心脏跳动节奏紊乱。症状的轻重程度与早搏发生的频率、患者自身敏感性等因素有关。

四、心脏房性早搏检查方法

1.心电图

这是诊断房性早搏最常用且重要的方法。普通心电图可捕捉到即时的心电活动，房性早搏在心电图上有典型表现，如提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，PR间期通常大于0.12秒，QRS波群形态多正常。动态心电图监测（Holter）能连续记录24小时或更长时间的心电活动，可更准确地检测房性早搏的发作频率、发作规律等，对于症状不典型或发作较少的患者意义重大。

2.心脏超声

通过心脏超声检查，能清晰观察心脏的结构和功能，如心脏各腔室的大小、心肌厚度、瓣膜活动等情况。可帮助判断是否存在心脏器质性病变，如心肌病、瓣膜病等，这些病变可能与房性早搏的发生相关。

五、心脏房性早搏治疗方式

1.一般治疗

对于因生理性因素导致房性早搏且症状不明显者，通常无需药物治疗。建议调整生活方式，如保证充足睡眠，避免熬夜，减轻精神压力，通过适当运动、听音乐等方式放松身心；戒烟限酒，减少浓茶、咖啡的摄入。这些措施有助于减少房性早搏的发生。

2.药物治疗

普罗帕酮：可用于治疗房性早搏，它能抑制心肌细胞的自律性和兴奋性，延长动作电位时程和有效不应期，从而减少早搏的发生。

美托洛尔：属于β受体阻滞剂，通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，抑制心脏的交感神经活性，达到控制房性早搏的目的。

3.导管消融治疗

对于药物治疗效果不佳或症状严重、频繁发作的房性早搏患者，可考虑导管消融治疗。该方法是通过导管将射频电流等能量传递到心脏内特定部位，破坏引起早搏的异常电传导通路或异位起搏点，从而达到根治房性早搏的效果。

六、心脏房性早搏特殊人群提示

1.老年人

老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病可能增加房性早搏的发生风险。同时，老年人对药物的耐受性较差，在使用抗心律失常药物时，更易出现不良反应。因此，用药需谨慎，应在医生密切监测下，从小剂量开始逐渐调整药物剂量。生活中，老年人应注意避免剧烈运动，防止因心脏负担加重诱发早搏，可选择如散步、太极拳等较为温和的运动方式。

2.儿童

儿童出现房性早搏，首先要明确病因，是否存在先天性心脏病等器质性病变。若为生理性早搏，一般无需特殊治疗，但要注意保证充足休息，避免过度运动和情绪剧烈波动。对于需要药物治疗的儿童，要严格遵循医嘱，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物使用不当可能对其产生不良影响。同时，家长要密切关注孩子的症状变化，如有异常及时就医。

3.孕妇

孕妇发生房性早搏，需谨慎对待。一方面，孕期心脏负担加重，可能诱发早搏；另一方面，药物治疗可能对胎儿产生潜在风险。若症状较轻，尽量通过生活方式调整，如保证充足睡眠、避免劳累等。如需用药，必须在医生指导下，选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿发育情况。孕妇要定期进行产检，包括心电图检查，以便及时发现问题并处理。