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中风偏瘫如何治疗

2025年06月30日 11:48:54
邵自强
邵自强主任医师神经内科
中日友好医院
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一、治疗方法

1.药物治疗

阿司匹林:作为抗血小板药物,可抑制血小板的聚集,从而降低血液黏稠度,减少血栓形成风险,预防中风复发,改善中风偏瘫患者的病情。

阿托伐他汀:属于他汀类调脂药,不仅能有效降低血脂水平,还具有稳定斑块的作用,有助于预防中风再次发作,对中风偏瘫患者的后续康复有积极意义。

2.康复治疗

物理治疗:通过运动疗法,如Bobath技术、Brunnstrom技术等,能改善患者肢体运动功能,促进肌肉力量恢复,纠正异常运动模式。同时,借助电刺激、超声波、热敷等物理因子治疗,可缓解肌肉痉挛、减轻疼痛、促进血液循环,利于肢体功能恢复。不同年龄阶段的患者,运动疗法强度和方式需个体化调整,年轻患者耐受度较高,可适当增加训练强度和难度;老年患者则要注重安全性,控制训练强度。从性别差异看,女性患者可能在心理上对康复训练更易产生焦虑情绪,需给予更多心理支持。

作业治疗:着重训练患者日常生活能力,如穿衣、进食、洗漱等。根据患者的生活方式和病史,定制个性化作业治疗方案,有助于提高患者自理能力,使其更好地回归家庭和社会。对于有手部精细动作要求工作史的患者,加强手部功能训练。

言语治疗:若中风偏瘫患者伴有言语障碍,言语治疗师会通过针对性训练,如发音训练、口语表达训练、阅读理解训练等,改善患者的言语功能,提高沟通能力。

3.手术治疗

对于急性缺血性中风患者:若发病时间在一定时间窗内,可考虑进行机械取栓术,及时开通堵塞血管,恢复脑部血流灌注,挽救濒临死亡的神经细胞,改善偏瘫症状。

对于脑出血导致的中风偏瘫患者:若出血量较大,可能需进行开颅血肿清除术或钻孔引流术等,以降低颅内压,减轻血肿对脑组织的压迫,促进神经功能恢复。但手术风险较高,需综合患者年龄、身体状况、病史等因素谨慎评估。老年患者身体机能较差,手术耐受性低,需充分权衡手术利弊。有高血压病史的患者,术后需严格控制血压,避免再次出血。

二、特殊人群提示

1.老年人:老年人身体机能衰退,对药物耐受性差,在使用中风偏瘫治疗药物时,更易出现不良反应,如阿司匹林可能增加胃肠道出血风险。因此,用药需谨慎,密切监测药物副作用。康复训练时,要充分考虑老年人平衡能力差、骨质疏松等问题,避免训练过程中摔倒导致骨折等严重并发症。训练强度循序渐进,注重安全性。

2.儿童:儿童正处于生长发育阶段,中风偏瘫相对少见,但一旦发生,对其身心发育影响巨大。药物治疗时,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。康复训练应结合儿童特点,采用游戏等趣味性方式,提高儿童参与度和积极性。同时,家长要积极参与康复过程,给予儿童足够关爱和支持。

3.孕妇:孕妇患中风偏瘫情况特殊,治疗既要考虑孕妇自身健康,又要关注胎儿安全。药物治疗需选择对胎儿影响小的药物,严格评估用药风险。康复训练要在专业人员指导下进行,避免过度运动对胎儿造成不良影响。同时,孕妇心理负担较重,家属和医护人员要给予更多心理关怀,帮助其保持良好心态。

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