健康典吧健康典吧
风险提示
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊

食道反流是怎么回事

2025年07月09日 05:30:23
李渊
李渊主任医师消化内科
北京大学第三医院
健康典吧内容审核团队优选

一、食道反流,医学上全称为胃食管反流,指胃内容物反流至食管,引发不适症状和(或)并发症的一种疾病。其发病机制较为复杂,主要与以下因素相关:

1.抗反流屏障结构与功能异常:食管下括约肌(LES)是食管与胃交界线之上35cm的高压区,可防止胃内容物反流。当LES压力降低、一过性LES松弛频繁,或食管裂孔疝破坏了膈食管韧带等抗反流结构时,易导致反流发生。如一些长期吸烟、饮酒的人群,酒精和尼古丁会削弱LES的张力,增加反流风险。肥胖人群,尤其是腹型肥胖者,腹内压增加,也会促使胃内容物反流。

2.食管清除作用降低:正常情况下,食管通过蠕动将反流物推送回胃,唾液也可中和胃酸,起到食管清除作用。当食管蠕动功能减弱,如老年人食管蠕动能力下降,或唾液分泌减少,就会使反流物在食管内停留时间延长,损伤食管黏膜。

3.食管黏膜抵御能力降低:长期食用辛辣、刺激性食物,或有不良饮食习惯,如暴饮暴食,会破坏食管黏膜屏障,使其抵御反流物损伤的能力下降。

二、食管反流的症状多样,常见的有:

1.食管症状:

烧心:是最常见症状,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,是由于反流物刺激食管引起的胸骨后烧灼感。

反流:指胃内容物不费力地反流至口腔,无恶心、干呕等先兆。

胸痛:部分患者的胸痛由反流物刺激食管引起,疼痛部位多在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部等,易与心绞痛混淆。

2.食管外症状:

咽喉部症状:如咽喉炎、声嘶,反流物刺激咽喉部黏膜,可导致咽喉部异物感、咳嗽等。

呼吸系统症状:反复的反流可引起吸入性肺炎、哮喘等,尤其在夜间平卧时,反流物易误吸入气管,引发咳嗽、气喘等症状。

三、诊断食管反流通常采用以下方法:

1.胃镜检查:可直接观察食管黏膜的损伤程度,判断是否存在食管炎及其严重程度,还能发现食管裂孔疝等并发症,是诊断食管反流的重要手段。

2.24小时食管pH监测:将pH电极置于食管下括约肌上方5cm处,连续记录24小时食管pH值变化,从而了解食管环境酸碱度,判断是否存在过度酸反流。

3.食管压力测定:通过测压导管系统测量食管腔内压力,评估食管下括约肌压力、食管蠕动功能等,有助于判断抗反流屏障和食管动力情况。

四、食管反流的治疗旨在缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症,主要包括以下方面:

1.生活方式改变:

调整饮食:避免食用巧克力、咖啡、浓茶、辛辣及油腻食物,这些食物会降低LES压力或刺激胃酸分泌。少食多餐,睡前3小时内避免进食,以减少夜间胃酸分泌和反流。

减轻体重:肥胖是食管反流的重要危险因素,通过合理饮食和运动减轻体重,可降低腹内压,减少反流。

睡眠姿势调整:床头抬高1520cm,利用重力作用减少夜间反流,可通过垫高床头或使用楔形床垫实现。

戒烟限酒:烟草中的尼古丁和酒精都会削弱LES张力,戒烟限酒有助于改善食管下括约肌功能。

2.药物治疗:

质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、兰索拉唑,可抑制胃酸分泌,快速缓解烧心、反流等症状,是治疗食管反流的首选药物。

促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利,可增加食管下括约肌压力,促进食管和胃蠕动,加快胃排空,减少反流。

3.手术治疗:适用于药物治疗无效、存在严重并发症或不愿长期服药的患者。常用手术方式为腹腔镜下胃底折叠术,通过重建抗反流屏障来治疗食管反流。

五、食管反流若不及时治疗,可能引发一些并发症:

1.食管炎:长期反流导致食管黏膜反复受损,引发炎症,表现为食管黏膜充血、水肿、糜烂等,严重时可出现溃疡。

2.食管狭窄:食管炎反复发作,纤维组织增生,导致食管狭窄,患者可出现吞咽困难、进食梗阻感等症状。

3.Barrett食管:食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代,是食管腺癌的癌前病变,发生食管癌的风险较正常人增加。

六、特殊人群提示:

1.老年人:老年人食管蠕动功能和唾液分泌减少,食管清除能力下降,且常合并多种慢性疾病,需服用多种药物,部分药物可能影响食管下括约肌功能或加重反流症状。因此,老年人患食管反流时,除改变生活方式,用药应更加谨慎,需告知医生正在服用的所有药物,以便调整治疗方案。同时,因老年人对症状感知可能不敏感,若出现吞咽不适、胸痛等症状,应及时就医。

2.儿童:儿童食管反流症状可能不典型,如婴幼儿可能表现为反复吐奶、拒食、哭闹等。由于儿童食管黏膜较娇嫩,反流易损伤食管。治疗时应优先选择生活方式调整,如少量多次喂奶、喂奶后适当竖抱拍嗝等。药物使用需严格遵循儿科医生指导,避免使用成人药物,防止不良反应发生。

3.孕妇:孕期由于体内激素水平变化,食管下括约肌松弛,同时增大的子宫压迫胃部,使腹内压升高,易发生食管反流。孕妇应避免食用可能加重反流的食物,采取少食多餐方式。药物治疗需谨慎,部分药物可能对胎儿有潜在风险,应在医生评估后选择安全的治疗方法。

食道反流是怎么回事
李渊
李渊主任医师
2025年07月09日
北京大学第三医院
食管反流即胃食管反流指胃内容物反流至食管引发不适症状和(或)并发症的疾病,发病与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜抵御能力降低相关,症状有烧心、反流、胸痛等食管症状及咽喉部、呼吸系统症状,诊断采用胃镜检查、24小时食管pH监测、食管压力测
早期食道癌症状有哪些
李渊
李渊主任医师
2025年07月03日
北京大学第三医院
早期食道癌症状包括吞咽食物哽噎感、胸骨后疼痛、食管内异物感、食物通过缓慢并有停滞感、咽部干燥与紧缩感,特殊人群如老年人身体机能下降对症状感知迟钝家属应关注其饮食情况,儿童及青少年虽罕见但出现吞咽异常不能忽视,孕妇就医要告知怀孕情况且需与孕期食管不适症状鉴别
吃胶囊感觉卡在食道怎么办
马伟
马伟副主任医师
2025年07月01日
山东省立医院
胶囊卡在食道可先尝试简单方法缓解如立即喝大量温水大口饮水每次饮水量在200300毫升左右尝试23次并配合做吞咽动作若无效需及时就医医生会通过喉镜或胃镜检查并根据具体情况采取相应措施也可使用西甲硅油或多潘立酮药物缓解不同人群注意事项不同儿童卡住家长要冷静避免
食道癌术后多长时间会复发
刘庆熠
刘庆熠主任医师
2025年06月05日
河北医科大学第四医院
食道癌术后复发时间受肿瘤分期、病理类型、治疗方式、患者个体因素影响,难以给出确切固定时长,治疗药物有氟尿嘧啶类如卡培他滨、铂类如顺铂,不同人群注意事项有老年患者依身体机能调整方案防感染,年轻患者改变不良生活方式,女性患者防情绪问题关注内分泌,男性患者戒烟戒
食道炎多长时间会癌变 该怎样治疗食道炎
张卫群
张卫群主任医师
2025年06月01日
山东省立医院
食道炎癌变无确切时间标准,单纯且控制良好的食道炎癌变风险低,长期未控的食道炎经数年至数十年可能癌变,年龄大、男性、有不良生活方式及家族病史者癌变风险高时间可能缩短,治疗包括药物如质子泵抑制剂和黏膜保护剂、生活方式调整如注意饮食作息减轻体重等、手术如抗反流手
食道支架价格
张献玲
张献玲副主任医师
2025年05月15日
上海市第十人民医院
食道支架价格因材质、品牌、医院级别、地区等因素而异,建议多咨询几家医院,了解价格和其他相关信息,同时注意术后护理和定期复查。
食道癌吐粘液能活多久
李云
李云副主任医师
2025年04月20日
山东省立医院
食道癌吐粘液的存活时间取决于多种因素,无法一概而论。吐粘液可能因肿瘤侵犯、治疗副作用等引起,可能影响生活质量,但不代表病情严重程度或预后。治疗方法包括手术、放疗、化疗等,营养支持、心理支持也很重要。出现症状应及时就医,确定原因并采取相应治疗。患者应积极配合
胸口正中食道堵住感觉拉肚子
赵月霞
赵月霞副主任医师
2025年03月26日
宁夏医科大学总医院
胸口正中食道堵住感觉拉肚子可能是饮食、消化、胃肠功能紊乱等因素导致,也可能是心脏疾病、纵隔肿瘤等引起,需就医明确病因,针对性治疗,同时注意饮食清淡,保暖,保持良好心态。
胸口正中食道堵住感觉,一阵一阵的那种流动酸痛感觉
熊航
熊航主治医师
2025年03月26日
北京中医药大学东直门医院东区
胸口正中食道堵住感觉、一阵一阵的流动酸痛可能与反流性食管炎、食管裂孔疝、食管痉挛、食管癌有关,可调整饮食习惯、改变生活方式、药物治疗、治疗病因等缓解症状,建议就医明确诊断并治疗。
胸口正中食道堵住感觉
段鸿志医生
段鸿志医生医师
2025年03月26日
莒县中医院
胸口正中食道堵住可能是反流性食管炎、食管狭窄、食管癌或其他疾病导致,需就医进行相关检查明确病因,同时注意饮食,避免食用刺激性食物、饮酒吸烟等。
胸口正中食道堵住感觉吃什么药
罗莉
罗莉副主任医师
2025年03月26日
安徽医科大学第一附属医院
胸口正中食道堵住的感觉可能由食管炎、食管贲门失弛缓症、食管癌等引起,药物治疗包括抑酸药、胃黏膜保护剂、平滑肌松弛剂、抗抑郁药等,同时需注意饮食调整、生活习惯和避免诱因。
胸口正中食道堵住感觉,还感觉很饿
杨艳红
杨艳红主任医师
2025年03月26日
包头医学院第一附属医院
胸口正中食道堵住感觉且很饿可能是食管炎、食管憩室、食管癌等导致,建议及时就医,进行胃镜、食管造影等检查,明确诊断后采取相应治疗措施,同时注意饮食,避免食用刺激性食物。
胸口正中食道堵住感觉
郑雪玲
郑雪玲副主任医师
2025年03月26日
广州医科大学附属第二医院
胸口正中食道堵住的感觉可能由食管炎、食管狭窄、食管痉挛、食管癌等原因引起,需就医进行胃镜、食管钡餐造影等检查,同时注意饮食调整和保暖、运动、保持良好心态。
胸口正中食道堵住感觉
祝金泉医生
祝金泉医生主任医师
2025年03月26日
南昌大学第一附属医院
胸口正中食道堵住的感觉可能是反流性食管炎、食管狭窄、贲门失弛缓症、食管痉挛等原因引起,也可能是纵隔肿瘤、心脏疾病等导致。就医前可尝试改变饮食习惯、抬高床头、避免紧身衣物、缓解压力等方法缓解症状。
胸口正中食道堵住感觉这是怎么回事?
袁俊华
袁俊华副主任医师
2025年03月26日
山东省立医院
胸口正中食道堵住的感觉可能与食管炎、食管狭窄、食管痉挛等有关,也可能是其他疾病的症状。就医后,医生会进行相关检查,明确原因并制定治疗方案。在就医前,应避免自行服药,注意饮食清淡、易消化,保持良好的生活习惯和心态。
健康典吧
健康典吧内容支持
如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
页面广告是为了让平台提供更好内容
产品建议及投诉请联系:1042179820@qq.com