咳嗽变异性哮喘诊断标准是什么?

一、咳嗽变异性哮喘的诊断标准主要基于以下几个方面：

1.症状特点：

慢性咳嗽，常持续8周以上，通常为刺激性干咳，多在夜间或凌晨发作，运动、冷空气、变应原或上呼吸道感染后会诱发或加重。儿童患者咳嗽症状可能更为隐匿，部分儿童可能仅表现为反复清嗓等不典型症状。

无明显喘息、气促等典型哮喘症状。但部分患者可在咳嗽剧烈时，出现短暂的胸闷不适。不同性别患者症状表现相似，但女性可能因激素水平波动，在经期前后咳嗽症状略有加重。

2.肺功能检查：

通气功能正常，支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性，或呼气峰流速（PEF）日间变异率≥10%（每天测定PEF至少2次，连续测定至少2周）。对于年龄较小、无法配合肺功能检查的儿童，可采用基于年龄的简化肺功能评估方法或通过观察其活动耐力等间接判断。例如，部分低龄儿童可能无法完成常规的支气管激发试验，此时医生可能根据其在日常活动中是否容易出现活动后咳嗽加重、呼吸急促等情况辅助判断。

3.排除其他疾病：需排除其他原因引起的慢性咳嗽，如鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。要详细询问患者病史，包括既往呼吸系统疾病史、过敏史、家族史等。对于有吸烟史的患者，需考虑吸烟相关性咳嗽等可能；对于有反复呼吸道感染病史的患者，要排查是否存在支气管扩张等疾病。

4.抗过敏及支气管舒张剂治疗有效：使用支气管舒张剂或糖皮质激素治疗后咳嗽症状明显缓解。例如，吸入β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）或口服糖皮质激素（如泼尼松）后，咳嗽症状在数天至数周内减轻。

二、治疗药物

1.吸入性糖皮质激素：如布地奈德，可减轻气道炎症，控制咳嗽症状。适用于各年龄段患者，但在使用时需关注不同年龄段的装置选择。例如，低龄儿童可能需要配合使用储物罐或雾化器。

2.支气管舒张剂：如沙丁胺醇，能舒张支气管平滑肌，缓解咳嗽症状。需注意不同年龄患者对剂量的耐受差异，避免过量使用。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，咳嗽变异性哮喘可能对其生长发育产生影响。家长要密切关注孩子的咳嗽症状变化，及时就医。在使用药物时，要严格按照医生指导，选择适合儿童的剂型和装置。例如，对于婴幼儿，使用雾化吸入方式可能更易配合。同时，要注意避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等，保持室内清洁，定期清洗孩子的玩具和床上用品。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在使用治疗咳嗽变异性哮喘药物时，可能会与基础疾病治疗药物产生相互作用。因此，就诊时要详细告知医生自己的病史和正在使用的药物。同时，老年人肺功能相对较弱，咳嗽症状可能对其日常生活影响较大，要适当进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。

3.孕妇：孕期用药需谨慎，咳嗽变异性哮喘控制不佳可能对胎儿产生不良影响，如早产、低体重儿等。孕妇应在医生的密切监测下进行治疗，优先选择对胎儿影响较小的药物。同时，要注意避免接触可能诱发咳嗽的因素，保持良好的生活环境。日常可适当增加休息，保持心情舒畅，避免因情绪波动诱发咳嗽症状加重。