哮喘性支气管炎的临床表现

一、症状表现

1.咳嗽：咳嗽是哮喘性支气管炎常见症状，初期多为刺激性干咳，随病情进展，可伴有咳痰。不同年龄患者咳嗽表现有差异，儿童咳嗽相对频繁，因气道较狭窄，咳嗽反射更敏感；成年人咳嗽程度和频率因个体耐受性及病情轻重而异。长期吸烟或暴露于污染环境的患者，咳嗽可能更剧烈。

2.喘息：患者常感觉呼吸费力，呼气时可闻及哮鸣音。喘息严重程度不一，轻者仅在活动后出现，重者休息时也有明显喘息。过敏体质患者接触过敏原后，喘息症状易急性发作。儿童气道平滑肌发育不完善，喘息发作时气道痉挛更明显。

3.咳痰：痰液性质和量会随病情变化，初期可为白色黏液痰，合并感染时可变为黄色脓性痰。老年人因咳痰能力较弱，痰液排出困难，易加重呼吸道阻塞。长期卧床患者因活动量少，痰液易坠积，咳痰问题更突出。

4.发热：部分患者会出现发热症状，多为低热或中度发热，体温一般在37.5℃38.5℃之间。儿童免疫系统发育不完善，发热可能更明显，甚至出现高热惊厥。免疫功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，发热可能不典型。

5.呼吸困难：病情较重时，患者会感到空气不足，呼吸急促，甚至出现鼻翼扇动、三凹征等表现。肥胖患者因胸部负荷重，发生呼吸困难的风险更高。

二、体征

1.肺部听诊：可闻及哮鸣音，多为呼气性哮鸣音，这是由于气道狭窄和气流受限所致。哮鸣音的强度和分布范围与病情严重程度有关，广泛分布的哮鸣音提示病情较重。部分患者还可闻及湿啰音，尤其是在感染存在时。儿童肺部听诊时，因胸廓较薄，声音传导更清晰，哮鸣音和湿啰音更易被察觉。

2.呼吸频率和节律：患者呼吸频率常增快，节律可能不规则。呼吸频率增快程度与病情相关，病情越重，呼吸频率增加越明显。老年人因心肺功能储备差，呼吸频率增快对心肺功能影响更大。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，哮喘性支气管炎发病率相对较高，且症状可能更严重。家长需密切观察孩子的呼吸、体温、精神状态等，一旦出现喘息加重、呼吸困难、高热不退等情况，应及时就医。避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等，保持室内清洁卫生。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，哮喘性支气管炎发作可能加重原有疾病。应定期监测血压、血糖等指标，按医嘱规律服药。因老年人咳痰能力弱，鼓励其多饮水，稀释痰液，利于排出。

3.孕妇：孕期用药需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。若出现哮喘性支气管炎症状，应及时就医，告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的治疗方案。注意休息，避免劳累，保持室内空气流通。

4.过敏体质人群：此类人群接触过敏原后易诱发哮喘性支气管炎发作，应明确自身过敏原并尽量避免接触。外出时可佩戴口罩，家中避免饲养宠物，定期清洗床上用品。