什么是儿童多动症？

一、儿童多动症的定义

儿童多动症，全称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的神经发育障碍性疾病，多在儿童时期起病，以注意力不集中、多动和冲动行为为主要特征，常影响孩子的学习、社交和日常生活功能。

二、主要临床表现

1.注意力不集中：孩子难以保持注意力，易受外界干扰分心，在学习、游戏或其他活动中常丢三落四，不能密切关注细节，如写作业易出错。在听课、做作业或其他活动时，难以较长时间集中精力，经常变换活动内容，频繁从一项活动转向另一项。

2.多动：手脚小动作多，坐不住，扭来扭去；在座位上常常无法安静等待，频繁离开座位；在不适合乱跑的场合乱跑、攀爬；难以安静从事休闲活动，时刻处于忙碌状态，似乎精力过剩。

3.冲动：在问题未说完时抢答，打断或干扰他人说话和活动；难以耐心排队等候，别人讲话时急于插嘴，迫不及待表达自己想法。

三、发病原因

1.遗传因素：约75%患者直系亲属中有患多动症或其他精神类疾病者，遗传度约76%。

2.神经生物学因素：大脑神经递质失衡，如多巴胺、去甲肾上腺素等关键神经递质功能异常，影响大脑调节注意力、行为控制等功能。

3.大脑发育异常：通过影像学研究发现，多动症患儿大脑在结构和功能上存在差异，如额叶发育迟缓等。

4.家庭环境与心理社会因素：不良的家庭环境如父母关系紧张、教育方式不当（溺爱或过于严厉）等可能诱发；早期经历重大生活事件如父母离异、亲人离世等，对孩子心理造成创伤，也可能增加患病风险。

四、诊断方法

1.临床访谈：医生与家长、教师及孩子沟通交流，全面了解孩子行为表现、日常习惯、学校情况等，作为重要诊断依据。

2.行为评定量表：家长和教师填写相关量表，如多动症评定量表，量化评估孩子行为症状的频率和严重程度。

3.智力及心理测试：排除其他可能影响孩子行为的疾病，如智力障碍、自闭症等。

五、治疗方法

1.药物治疗：常用药物有专注达（即盐酸哌甲酯控释片）、择思达（即盐酸托莫西汀胶囊）等。前者通过调节大脑神经递质起作用；后者为去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善注意力。

2.心理行为治疗：包括行为矫正，通过正向强化、消退等方法塑造良好行为，减少不良行为；认知行为疗法帮助孩子认识和改正不恰当思维与行为模式；社交技能训练提升孩子与他人交往能力，改善人际关系。

3.家长培训：教导家长正确教育方式，掌握行为管理技巧，营造和谐家庭氛围。

六、特殊人群提示

1.对于年龄较小儿童，确诊时应更加慎重，因一些行为表现与该阶段发育特点有重叠，需专业医生仔细鉴别。药物治疗方面，要充分评估药物带来的潜在影响，优先采用非药物治疗干预。

2.对于女孩，多动症表现可能相对男孩不典型，更多表现为注意力不集中为主，家长和老师易忽略，要格外留意女孩细微行为变化。

3.有特殊病史儿童，如neurological疾病患者，诊断和治疗多动症时需综合考量原有疾病对ADHD症状的影响及可能发生的药物相互作用。

七、日常管理建议

1.生活方式方面：保证孩子充足睡眠，规律作息，有利于大脑功能正常发育。培养良好饮食习惯，均衡饮食，避免高糖、高脂肪、高添加剂食物。适当增加体育运动，如慢跑、游泳等，消耗过剩精力，增强自我控制能力。

2.学习环境：家长、教师共同努力为孩子创造有序、安静学习环境，减少不必要干扰，课堂上可让孩子坐在老师容易注意到位置。合理安排学习任务，分解为小目标，逐步完成，增强孩子自信心。

3.心理健康支持：家人给予孩子充分关爱、理解与支持，发现积极行为给予及时表扬和鼓励，帮助孩子建立自信；引导孩子正确认识自身问题，尝试用积极态度面对学习和生活中的困难。