肺结核是什么引起的肺部慢性炎症

一、病原体因素

（一）结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌是引起肺结核的主要病原体。结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，其细胞壁含有大量脂质等特殊成分，这使得它对外界环境有较强的抵抗力。例如，在干燥的环境中，结核分枝杆菌能存活数月甚至数年。当人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，结核分枝杆菌会在肺部定植并引发炎症反应。不同人群感染结核分枝杆菌后发病风险不同，一般来说，免疫力低下的人群，如艾滋病患者、老年人等，由于自身免疫防御功能较弱，更容易在感染结核分枝杆菌后发展为肺结核。

二、宿主因素

（一）免疫状况

1.儿童与青少年：儿童和青少年的免疫系统尚在发育过程中，相对成年人来说免疫力较弱。如果接触到结核分枝杆菌，更容易受到感染而引发肺结核。例如，在学校等集体环境中，儿童之间容易相互传播结核分枝杆菌，从而导致肺结核在儿童群体中出现聚集性发病。

2.老年人：随着年龄增长，老年人的免疫系统功能逐渐衰退，细胞免疫功能下降，吞噬细胞的吞噬和杀菌能力减弱。同时，老年人往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病进一步削弱了机体的免疫力，使得老年人感染结核分枝杆菌后更易发病，且病情相对较重。

3.免疫抑制人群：像接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，由于免疫抑制剂抑制了机体的免疫反应，使得机体对结核分枝杆菌的清除能力大大降低，感染结核分枝杆菌后发生肺结核的概率显著增加。艾滋病患者因为免疫系统中的CD4+T淋巴细胞被大量破坏，几乎完全丧失了免疫防御功能，是肺结核的高危人群，感染结核分枝杆菌后很快就会发展为活动性肺结核，病情进展迅速。

（二）基础疾病影响

1.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平长期升高，会影响机体的免疫功能，导致中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的功能受损，杀菌能力下降。同时，高血糖的环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖。据研究，糖尿病患者患肺结核的风险比非糖尿病患者高2-4倍。而且，糖尿病合并肺结核的患者病情往往更难控制，治疗周期更长，预后相对较差。

2.慢性阻塞性肺疾病患者：慢性阻塞性肺疾病患者的肺部存在慢性炎症，气道黏膜受损，黏液分泌增多，肺组织的正常结构和功能受到破坏，局部的免疫防御功能降低。此外，患者长期的呼吸困难导致机体处于慢性缺氧状态，也影响了免疫细胞的功能。这些因素使得慢性阻塞性肺疾病患者容易感染结核分枝杆菌，并且在感染后更容易发展为肺结核，且病情容易加重，出现咳嗽、咳痰、咯血等症状加重，呼吸功能进一步恶化等情况。

三、环境因素

（一）居住环境

1.拥挤的居住环境：在一些人口密集、居住条件拥挤的地区，如城市中的贫民窟等，空气不流通，结核分枝杆菌容易在空气中传播。人们相互之间接触频繁，吸入含有结核分枝杆菌飞沫的概率大大增加，从而导致肺结核的高发。例如，在一些发展中国家的贫困地区，由于居住条件差，肺结核的发病率明显高于居住环境良好的地区。

2.通风不良的场所：长期处于通风不良的室内环境中，如一些密闭的宿舍、办公室等，空气中结核分枝杆菌的浓度相对较高。如果有传染源存在，其他人吸入含有结核分枝杆菌的空气后感染的风险就会增加。比如，在一个长时间不通风的宿舍里，如果有肺结核患者居住，同宿舍的其他人员感染结核分枝杆菌的可能性会显著升高。

（二）职业因素

1.粉尘作业工人：长期接触粉尘的职业人群，如煤矿工人、石材加工工人等，粉尘会损伤呼吸道黏膜，使呼吸道的防御屏障受到破坏。当吸入含有结核分枝杆菌的粉尘时，粉尘颗粒可能会携带结核分枝杆菌进入肺部更深的部位，并且粉尘造成的呼吸道黏膜损伤会影响局部的免疫防御功能，从而增加了患肺结核的风险。

2.医护人员：医护人员在工作中经常接触肺结核患者，存在一定的职业暴露风险。如果防护措施不到位，如没有正确佩戴口罩等防护用具，就容易吸入含有结核分枝杆菌的飞沫而感染。尤其是在没有对肺结核患者进行有效隔离的医疗机构中，医护人员感染结核分枝杆菌的概率会进一步增加。