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人得狂犬病的前兆是什么

2025年06月09日 05:44:58
陆海英
陆海英主任医师感染科
北京大学第一医院
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一、狂犬病前兆症状

1.前驱期:在狂犬病发病前14天,多数患者会出现非特异性症状,如发热、乏力、头痛、厌食、恶心等类似感冒的症状。同时,伤口及其附近皮肤会有异常感觉,如麻木、瘙痒、刺痛或蚁走感。研究表明,约80%的患者会有这种伤口处的异常感觉,这可能与病毒在伤口附近的神经组织中复制,刺激神经末梢有关。

2.兴奋期:随着病情进展,患者会进入兴奋期,表现出高度兴奋、恐惧不安,对声、光、风等刺激敏感,轻微刺激即可引发咽肌痉挛,导致吞咽和呼吸困难。患者常出现恐水症状,看到水、听到流水声,甚至想到水都可诱发咽喉肌肉严重痉挛,这是狂犬病的典型症状之一。有研究统计,约60%80%的狂犬病患者会出现恐水表现。此外,患者还可能出现恐风、恐声等症状,唾液分泌增多,可出现大量流涎、吐沫等现象。

3.麻痹期:如果兴奋期未能有效控制,病情会进入麻痹期,患者肌肉痉挛停止,逐渐出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见,随后呼吸肌、咀嚼肌等也会受累,表现为呼吸微弱、吞咽困难,最终因呼吸循环衰竭而死亡。

二、不同因素对狂犬病前兆的影响及应对

1.年龄:儿童由于神经系统发育尚未完善,狂犬病前驱症状可能不典型,可能仅表现为烦躁、哭闹、易激惹等,家长需格外关注儿童在被动物咬伤后的行为变化。一旦发现异常,应及时就医。老年人因免疫力相对较低,感染狂犬病病毒后病情进展可能更快,前兆期可能相对较短,所以老年人被咬伤后要尽快进行预防处置。

2.性别:从现有研究来看,狂犬病前兆症状在性别上并无显著差异。但女性在面对被动物咬伤及出现疑似狂犬病症状时,可能心理压力更大,应及时进行心理疏导,避免过度焦虑对病情判断和治疗产生不良影响。

3.生活方式:经常接触动物的人群,如兽医、动物饲养员等,一旦被动物咬伤,要高度警惕狂犬病的发生,即使症状轻微也不能忽视。平时要养成良好的防护习惯,如接触动物时佩戴手套、穿防护服等。而生活中粗心大意,不及时处理伤口的人群,感染狂犬病病毒的风险增加,被咬后要立即规范处理伤口,并及时就医观察。

4.病史:有免疫功能低下病史的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染狂犬病病毒后可能更容易发病,且前兆症状可能不典型,病情进展更快。这类人群被动物咬伤后,应及时告知医生自身病史,以便医生进行更积极的预防和治疗措施。

三、特殊人群提示

1.孕妇:孕妇被动物咬伤后,同样需要及时进行狂犬病暴露后预防处置,包括伤口处理、接种狂犬病疫苗和注射狂犬病被动免疫制剂。目前研究表明,狂犬病疫苗和被动免疫制剂对孕妇和胎儿是安全的,不会增加胎儿畸形、流产等风险,孕妇不要因担心对胎儿有影响而延误预防处置。

2.儿童:儿童被动物咬伤后,家长要安抚好孩子情绪,仔细观察孩子是否有异常表现,如烦躁、哭闹不止、对声音敏感等。由于儿童表达能力有限,家长需更加细心。在进行伤口处理时,动作要轻柔,避免造成二次伤害。同时,按照医生建议按时给孩子接种狂犬病疫苗,不要自行更改接种程序。

3.老年人:老年人记忆力可能下降,被动物咬伤后可能忘记及时处理。家属要多关心老人,提醒老人及时就医。老年人接种狂犬病疫苗后,可能出现的局部和全身不良反应相对较多,如接种部位红肿、疼痛,全身发热、乏力等,家属要注意观察,若不良反应严重应及时告知医生。

四、治疗药物

1.狂犬病疫苗:用于预防狂犬病的发生,通过刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。

2.狂犬病免疫球蛋白:可在狂犬病疫苗诱导机体产生主动免疫之前,为机体提供被动免疫,中和伤口部位及周围组织中的病毒。

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