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什么叫穿刺检查

2025年07月29日 11:21:29
黄国强
黄国强副主任医师普外科
浙江中医药大学附属第二医院
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一、穿刺检查的定义

穿刺检查是一种通过使用穿刺针等器械刺入人体特定部位,获取组织、液体等标本进行检验或诊断的医疗操作,其核心是借助获取的标本信息来明确疾病状况。

二、常见穿刺检查类型及简介

(一)腰椎穿刺

1.目的:主要是获取脑脊液进行检查,助力神经系统疾病(如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等)的诊断。

2.操作要点:患者需采取侧卧屈膝抱胸体位,医生在腰椎间隙进行进针。儿童的腰椎解剖结构与成人有差异,儿童腰椎相对较低,操作时需更精准把控进针深度和角度,以避免对儿童腰椎部位造成不必要损伤。

(二)骨髓穿刺

1.目的:抽取骨髓液进行检查,用于血液系统疾病(如白血病、贫血等)的诊断。

2.操作要点:操作部位多选择髂骨等,不同年龄人群骨髓穿刺的操作需依据其骨髓分布特点调整,儿童进行骨髓穿刺时要特别留意避免损伤周围组织,需由经验丰富的医护人员操作以保障安全。

(三)胸腔穿刺

1.目的:抽取胸腔积液等进行检查,辅助胸腔疾病(如胸腔积液性质判断、胸膜炎诊断等)的诊断。

2.操作要点:操作过程中要密切关注患者呼吸状态,不同性别因身体结构略有不同,但主要操作流程围绕抽取胸腔内液体展开,需严格遵循无菌操作原则。

(四)腹腔穿刺

1.目的:抽取腹腔积液等进行检查,辅助腹腔相关疾病(如腹腔感染、腹腔肿瘤等)的诊断。

2.操作要点:对于有既往腹腔手术史的患者,穿刺时要格外注意,因腹腔可能存在粘连情况,需谨慎进针,避免损伤粘连组织,操作前后都要关注患者腹腔相关体征变化。

三、穿刺检查的操作过程简述

一般包括以下步骤:首先对穿刺部位进行消毒,然后进行局部麻醉,接着使用穿刺针刺入相应部位取材,取材完成后拔出穿刺针并进行按压止血等处理。

四、穿刺检查的注意事项

(一)穿刺前准备

需完善患者凝血功能等相关检查,评估患者能否耐受穿刺操作。对于不同人群,如老年人要评估其心肺功能等整体状态,儿童要检查其身体基本状况以确保穿刺安全。

(二)穿刺后观察

穿刺后要密切观察患者有无出血、感染等情况。老年人身体机能相对较弱,穿刺后恢复期间要加强监测其生命体征及穿刺部位情况;儿童则要避免其哭闹导致穿刺部位异常,需做好穿刺部位的护理工作,防止感染等并发症发生。

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