前列腺炎检查什么项目

一、体格检查

1.直肠指检：通过直肠指检可以了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，表面光滑，质地韧，中间沟存在。若前列腺增大、质地变硬、有结节等可能提示前列腺炎或其他前列腺疾病，但需结合其他检查综合判断。不同年龄人群前列腺大小有差异，老年男性前列腺可能因增生等原因增大，检查时需轻柔操作以避免引起不适。

二、实验室检查

1.前列腺液常规检查：

-白细胞：正常前列腺液中白细胞＜10个/高倍视野，若白细胞＞10个/高倍视野，同时卵磷脂小体减少，高度提示前列腺炎。不同生活方式人群，如长期久坐、酗酒等可能增加前列腺炎发生风险，进而影响前列腺液中白细胞等指标。

-卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体丰富，分布均匀。前列腺炎时卵磷脂小体减少，可呈散在、分布不均等情况。

2.尿液检查：

-尿常规：可初步了解尿液中有无红细胞、白细胞、细菌等。前列腺炎患者尿常规可能无明显异常，或仅有少量白细胞等，若合并尿路感染，尿常规中白细胞、细菌等会明显增多。对于有尿频、尿急等症状的患者，尿常规检查是基础排查项目，不同病史患者，如有泌尿系统感染病史等，尿常规结果参考价值需结合病史综合判断。

-四杯法尿液检查：通过收集按摩前列腺前后的尿液及前列腺液进行分段定位检查，有助于鉴别前列腺炎的类型，如Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）、Ⅳ型（无症状性前列腺炎）。此检查对于明确前列腺炎的病原体等情况有重要意义，但操作相对复杂，需严格按照规范进行。

三、影像学检查

1.超声检查：

-经腹超声：可观察前列腺的形态、大小、结构等，有助于发现前列腺有无占位性病变等情况。经腹超声检查前需适度充盈膀胱，以更好地显示前列腺。不同年龄男性前列腺超声表现有差异，老年男性前列腺增生等情况较多见，超声下可观察到前列腺体积增大等表现。

-经直肠超声：对前列腺检查更为清晰，能更准确地观察前列腺内部结构，如有无脓肿形成等。经直肠超声检查前需做好肠道准备，检查时可能会有一定不适感，对于有直肠疾病等特殊情况的患者需谨慎选择。

四、其他检查

1.病原体检查：

-细菌培养：对于怀疑细菌性前列腺炎的患者，通过前列腺液细菌培养等可以明确病原体，指导抗生素的选择。若培养出致病菌，需根据药敏试验结果选用敏感抗生素。不同生活方式人群感染病原体的类型可能有差异，如长期留置导尿管等有创操作的患者可能更容易感染耐药菌等。

-支原体、衣原体检测：对于有不洁性生活史等情况的患者，需进行支原体、衣原体检测，以明确是否存在非淋菌性前列腺炎等情况。