腿膝盖疼是什么原因

一、膝关节结构与常见疼痛原因

膝关节是人体复杂且重要的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及周围的韧带、半月板、滑膜等结构组成。腿膝盖疼的常见原因如下：

（一）外伤因素

1.韧带损伤

-前交叉韧带损伤：多发生于运动中突然的扭转、减速或过度伸展动作，例如篮球、足球运动中常见。患者常感觉膝盖有撕裂感，随后出现肿胀、疼痛，膝关节稳定性下降，活动时尤其在屈伸、旋转时疼痛明显。

-后交叉韧带损伤：也常见于运动创伤，如膝关节受到向后的暴力时易发生。受伤后膝盖可能出现不同程度的肿胀、疼痛，行走时可能有膝关节不稳感。

-内外侧副韧带损伤：多因膝关节的外翻或内翻暴力引起，如足球运动中被对方球员碰撞膝关节外侧或内侧。受伤局部有明显压痛，侧方应力试验可出现异常。

2.半月板损伤

-多发生于半蹲位扭转动作时，如登山、深蹲起等运动。患者会感到膝盖疼痛，有时伴有弹响、卡顿现象，上下楼梯时疼痛可能加重，严重影响膝关节的正常活动。

（二）退行性病变

1.骨关节炎

-多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变。肥胖人群由于体重对膝关节的压力增大，更容易患骨关节炎。患者主要表现为膝关节疼痛，初期为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解，后期疼痛可持续存在，可伴有膝关节肿胀、畸形，如膝内翻或膝外翻畸形，活动时可闻及摩擦音。

2.髌骨软化症

-常见于青少年及中年人群，与膝关节过度使用、创伤、先天性髌骨发育异常等因素有关。患者主要症状是膝盖前方疼痛，上下楼梯、蹲起时疼痛明显，部分患者可出现膝关节打软腿现象。

（三）炎症因素

1.类风湿关节炎

-是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。多见于女性，发病年龄多在30-50岁。除了膝关节疼痛外，还伴有膝关节肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，一般持续30分钟以上，随着病情进展可出现膝关节畸形、功能障碍。实验室检查可见类风湿因子阳性等异常。

2.痛风性关节炎

-由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在膝关节引起炎症反应。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史或痛风家族史。患者常突然出现膝关节剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，类似刀割样，局部伴有红肿、发热，疼痛在数小时内达到高峰。

（四）其他因素

1.过度使用

-长期从事重体力劳动、频繁登山、跑步等运动的人群，膝关节过度磨损，容易出现膝盖疼痛。例如马拉松运动员，由于长期大量跑步，膝关节软骨、半月板等结构反复受到应力刺激，导致膝盖疼痛，表现为膝关节在长时间活动后疼痛加重，休息后可缓解，但随着时间推移，休息时也可能出现疼痛。

2.感染

-膝关节感染相对较少见，但可由细菌、病毒等病原体引起。如细菌性关节炎，多有全身感染症状，如发热，膝关节局部红、肿、热、痛明显，关节活动受限；病毒性关节炎相对症状可能较轻，但也会出现膝关节疼痛、肿胀等表现。

3.肿瘤

-膝关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可引起膝盖疼痛，如骨肉瘤，多见于青少年，疼痛为进行性加重，夜间痛较为明显，可伴有局部肿块、发热、消瘦等全身症状；滑膜肉瘤等软组织肿瘤也可导致膝关节疼痛、肿胀，影响膝关节功能。

二、不同人群腿膝盖疼的特点及应对

（一）儿童青少年

1.特点

-儿童青少年腿膝盖疼可能与生长痛有关，多见于4-12岁儿童，疼痛多发生在夜间，疼痛部位不固定，可为双侧膝关节疼痛，疼痛程度一般较轻，无明显肿胀、畸形等表现。另外，运动损伤是儿童青少年膝盖疼的常见原因，如上文提到的半月板损伤、韧带损伤等，多与运动项目相关，如篮球、足球等运动中易发生。

2.应对

-对于生长痛，一般无需特殊治疗，可通过适当补充营养（如摄入富含钙、维生素D的食物）、局部热敷等方式缓解。对于运动损伤导致的膝盖疼，应立即停止运动，进行冷敷，及时就医进行详细检查，如膝关节磁共振检查等，以明确损伤程度，采取相应的治疗措施，如半月板损伤较轻时可采取保守治疗，包括休息、佩戴支具等，严重时可能需要手术治疗。

（二）中年人群

1.特点

-中年人群腿膝盖疼常见于骨关节炎、髌骨软化症、过度使用等情况。骨关节炎患者随着年龄增长和长期劳累，膝关节疼痛逐渐加重，可能伴有膝关节活动受限；髌骨软化症患者多有长期膝关节过度使用史，如长期爬山、深蹲等，膝盖前方疼痛在上下楼梯等动作时明显；过度使用导致的膝盖疼与工作或运动中的长期膝关节负荷有关，如长期从事重体力劳动的人群，膝关节疼痛在劳累后加重。

2.应对

-骨关节炎患者应注意减轻体重，以减少膝关节的负重，可进行适度的非负重运动，如游泳，有助于锻炼膝关节周围肌肉，增强膝关节稳定性。同时可使用辅助器具，如拐杖等，减轻膝关节负担。对于髌骨软化症患者，要避免长时间蹲位、跪位等动作，可进行膝关节周围肌肉的锻炼，如股四头肌收缩训练等。过度使用导致的膝盖疼需要调整生活和运动方式，避免长时间过度使用膝关节，运动前要充分热身。

（三）老年人群

1.特点

-老年人群腿膝盖疼多与退行性病变相关，如骨关节炎较为常见，膝关节疼痛、肿胀、畸形明显，活动受限严重，可能伴有行走困难。另外，类风湿关节炎在老年人群中也可能发病，除了膝关节疼痛外，全身多关节受累的表现更明显。

2.应对

-老年人群腿膝盖疼时应注意休息，避免长时间行走、站立等。可根据病情选择合适的治疗方法，如骨关节炎患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛（但需注意老年人群药物不良反应风险较高），也可考虑关节腔注射玻璃酸钠等改善关节润滑。对于类风湿关节炎患者，需要进行规范的抗风湿治疗，同时注意关节的保暖，避免受凉加重病情。

总之，腿膝盖疼的原因较为复杂，不同人群有不同的特点，当出现腿膝盖疼时，应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取针对性的治疗和预防措施。