止吐药的种类有哪些

一、止吐药的种类

1.多巴胺受体拮抗剂：通过阻断多巴胺D2受体发挥止吐作用。常见药物如甲氧氯普胺，可作用于延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，还能促进胃肠道蠕动，改善胃排空功能，对各种原因引起的恶心、呕吐均有一定效果。多潘立酮也属于此类，主要作用于胃肠道的多巴胺受体，促进胃蠕动，协调胃窦和十二指肠运动，防止食物反流，从而减轻恶心、呕吐症状，多用于胃肠动力不足引起的呕吐。

2.5羟色胺3（5HT3）受体拮抗剂：能高度选择性地阻断5HT3受体，有效抑制呕吐反射。常用药物有昂丹司琼，对化疗、放疗引起的恶心呕吐有强大的止吐作用，不良反应相对较少。格拉司琼同样广泛应用于预防和治疗化疗、放疗所致的恶心呕吐，通过阻断肠道嗜铬细胞释放的5HT3与迷走传入神经或呕吐中枢的5HT3受体结合，达到止吐目的。

3.神经激肽1（NK1）受体拮抗剂：通过阻断P物质与NK1受体结合而发挥止吐作用。阿瑞匹坦是此类代表药物，可有效预防化疗引起的急性和延迟性恶心呕吐，常与其他止吐药联合使用，增强止吐效果。

4.抗组胺药：部分抗组胺药具有一定的止吐作用，主要通过阻断组胺H1受体，减轻内耳前庭的敏感性，进而缓解恶心、呕吐症状。苯海拉明常用于防治晕动病引起的呕吐，茶苯海明是苯海拉明与氨茶碱的复合物，也常用于晕车、晕船等导致的恶心、呕吐。

5.抗胆碱药：主要通过阻断M胆碱受体，抑制胃肠道平滑肌痉挛，减少腺体分泌，从而起到止吐作用。东莨菪碱常被用于防治晕动病，通过抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质功能，产生镇静和止吐效果。

二、特殊人群提示

1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，止吐药使用需格外谨慎。部分止吐药可能对儿童神经系统、肝肾功能等产生影响。如多巴胺受体拮抗剂可能引发锥体外系反应，在儿童中更易出现，所以使用时要严格权衡利弊，优先采用非药物干预措施，如调整饮食、保证充足休息等。若必须用药，应在医生密切监测下进行。

2.孕妇：孕期用药可能影响胎儿发育，多数止吐药在孕期使用的安全性证据有限。孕期出现恶心、呕吐（常见于孕早期的孕吐），一般先采取生活方式调整，如少食多餐、避免接触刺激性气味等。如需用药，必须在医生评估后，选择相对安全的药物，且用药剂量和疗程应严格控制，以保障母婴安全。

3.老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。使用止吐药时，药物在体内的蓄积风险增加，不良反应发生概率可能升高。因此，老年人用药剂量可能需适当调整，同时用药期间要密切监测肝肾功能和药物不良反应，一旦出现不适，应及时就医调整治疗方案。

4.有基础疾病者：如患有心血管疾病的患者，使用某些止吐药（如多巴胺受体拮抗剂可能影响心血管系统功能）可能加重病情，需在医生指导下选择合适的止吐药，并密切监测心血管指标。有肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄受到影响，可能需要根据肝肾功能状况调整药物剂量或更换药物，避免加重肝肾负担。