盆腔炎是什么意思

盆腔炎是什么意思

盆腔炎即盆腔炎性疾病（PID），是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

发病原因

病原体感染：主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播感染病原体，以及金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等需氧菌和厌氧菌等内源性病原体。

性生活活跃：多见于性活跃的生育期女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生盆腔炎。若有不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣、性生活过频等，会增加盆腔炎的发病风险。

下生殖道感染：如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病等可上行感染引起盆腔炎。

宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

经期卫生不良：经期使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。

临床表现

症状

-下腹疼痛：多为持续性下腹部疼痛，活动或性交后加重。

-阴道分泌物增多：呈脓性，有异味。

-异常阴道出血：可表现为经期延长、经量增多等。

-全身症状：病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。

体征

-妇科检查：子宫压痛、附件区压痛等。若形成输卵管卵巢脓肿，可触及附件区包块，有波动感。

诊断方法

病史：详细询问患者的性生活史、月经史、生育史等。

症状与体征：根据上述临床表现进行初步判断。

辅助检查

-实验室检查：血常规可发现白细胞升高，C-反应蛋白、红细胞沉降率升高等炎症指标升高；阴道分泌物涂片或培养可找到病原体。

-影像学检查：超声检查可发现输卵管增粗、盆腔积液等；磁共振成像（MRI）对盆腔脓肿的诊断价值较高。

治疗原则

抗生素药物治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，及时、个体化给药，初始治疗往往需静脉给药。

手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：盆腔炎可能影响胎儿发育，需积极治疗，选择对胎儿影响小的抗生素，治疗过程中需密切监测胎儿情况。

儿童：儿童盆腔炎较为少见，多与生殖道异物、先天性生殖道畸形等有关，治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，同时要处理原发的病因，如取出生殖道异物等。

绝经后女性：绝经后女性发生盆腔炎多与生殖道萎缩、医源性操作等有关，治疗时除了抗感染治疗外，还需关注生殖道局部的情况，预防再次感染。