冠心病中医辨证论治

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，也被称为“缺血性心脏病”。中医认为，冠心病属于“胸痹”“心痛”等范畴，其发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、年老体虚等因素有关。其主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。冠心病的临床表现主要有胸痛、胸闷、心悸、气短等，严重者可出现心痛彻背、背痛彻心、喘不得卧等症状。根据冠心病的临床表现，可将其分为心血瘀阻、痰浊内阻、心气不足、心阴亏虚、心肾阳虚等证型，治疗方法包括活血化瘀、祛痰化浊、益气养心、滋阴补阳、温阳利水等。以下是冠心病常见证型的中医辨证论治信息：

1.心血瘀阻证：

症状：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重。舌质紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。常用药物有桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝、当归、生地、柴胡、枳壳、桔梗等。

2.痰浊内阻证：

症状：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。舌苔白腻，脉滑。

治法：通阳泄浊，豁痰开结。

方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用药物有瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草等。

3.心气不足证：

症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色晄白，自汗。舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

治法：益气养心。

方药：养心汤加减。常用药物有炙黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志、茯神、肉桂等。

4.心阴亏虚证：

症状：心痛时作，头晕目眩，心悸怔忡，心烦少寐，口干便秘，舌红少苔，脉细数或促代。

治法：滋阴养心。

方药：天王补心丹合炙甘草汤加减。常用药物有生地黄、玄参、麦冬、天冬、人参、丹参、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、炙甘草等。

5.心肾阳虚证：

症状：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，面色苍白，或唇甲青紫，舌质淡胖或紫黯，苔白滑，脉沉细或沉微欲绝。

治法：温补阳气，振奋心阳。

方药：参附汤合右归饮加减。常用药物有附子、肉桂、人参、白术、炙甘草、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲等。

需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应在专业医生的指导下进行。