恶露四十多天了还没干净怎么办

一、可能的原因及相关检查

（一）胎盘、胎膜残留

原因：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，导致恶露持续时间延长。多见于分娩后胎盘、胎膜娩出不完整的产妇。

检查：通过妇科超声检查可发现宫腔内有无异常回声，若有残留可清晰显示。

（二）子宫复旧不全

原因：产妇体质虚弱、多胎妊娠、羊水过多等因素可影响子宫复旧，子宫收缩欠佳，导致恶露排出时间延长。

检查：妇科检查可发现子宫大小较正常产褥期子宫大，超声检查可见子宫收缩不良等表现。

（三）宫腔感染

原因：产后不注意卫生、过早性生活等可引起宫腔感染，炎症刺激导致恶露异常。常见致病菌有厌氧菌、需氧菌等。

检查：血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高等感染指标异常，妇科检查可见子宫有压痛等。

二、应对措施

（一）及时就医检查

对于不同年龄段产妇：无论是年轻产妇还是高龄产妇，都应尽快前往医院就诊。年轻产妇身体相对恢复能力较好，但也不能忽视恶露异常情况；高龄产妇自身身体机能相对较弱，更要重视，通过妇科检查、超声等明确病因。

生活方式相关：产后应注意休息，避免过度劳累，同时保持外阴清洁，勤换卫生巾，减少感染风险。

（二）根据病因治疗

胎盘、胎膜残留：若残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；若残留较多，可能需要行清宫术。

子宫复旧不全：可通过按摩子宫、使用促进子宫收缩的药物等促进子宫复旧。同时，产妇要注意休息，加强营养，促进身体恢复。

宫腔感染：根据感染的病原体类型，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。一般需足量、足疗程用药，以彻底清除感染。

三、特殊人群温馨提示

（一）高龄产妇

高龄产妇身体各方面机能下降，恢复相对较慢，对于恶露四十多天未净的情况更要积极就医，密切配合医生的检查和治疗。在治疗过程中要注意自身身体状况的变化，如有不适及时告知医生。同时，高龄产妇要保持良好的心态，避免因焦虑等情绪影响身体恢复。

（二）剖宫产产妇

剖宫产产妇恶露异常时要更加注意观察有无腹痛加剧、发热等情况，因为剖宫产术后发生宫腔感染等情况时症状可能不典型，但后果可能更严重。要严格按照医生要求进行术后护理，包括伤口护理、恶露观察等。

（三）母乳喂养产妇

母乳喂养产妇在处理恶露异常时，要注意药物对乳汁的影响，若需要使用药物治疗，应在医生指导下选择对母乳喂养影响较小的药物。同时，母乳喂养产妇要保证充足的休息和营养，以利于身体恢复和乳汁分泌。