恶露干净了几天又有血是怎么回事

正常恶露情况

恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右。

恶露干净后又有血的常见原因

胎盘、胎膜残留

-发生情况：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，可导致恶露干净后又有血。多见于分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整的产妇。

-年龄与性别影响：所有产妇均有可能发生，但经产妇相对风险可能因既往分娩史等因素略有不同，一般无明显性别差异。

-生活方式影响：孕期若有胎盘附着异常等情况，可能增加胎盘、胎膜残留的风险，而产后不良的生活方式一般不是直接原因，但产后休息不佳等可能影响子宫复旧，间接相关。

-病史影响：有多次流产史、剖宫产史等的产妇，发生胎盘、胎膜残留的概率相对较高。

子宫复旧不全

-发生情况：子宫收缩不好，导致子宫复旧不全，也会使恶露干净后再次出血。常见于多胎妊娠、羊水过多的产妇，因为子宫肌纤维过度伸展，影响收缩。

-年龄与性别影响：产妇年龄较大时，子宫复旧能力相对较弱，发生子宫复旧不全的可能性增加，一般无明显性别差异。

-生活方式影响：产后过度劳累，会影响子宫收缩，导致子宫复旧不全。例如产后过早从事重体力劳动等。

-病史影响：有子宫肌瘤等影响子宫收缩疾病史的产妇，子宫复旧不全的风险更高。

产褥期感染

-发生情况：产褥期生殖道受到病原体感染，炎症刺激可导致恶露异常，出现干净后又有血的情况。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。

-年龄与性别影响：产妇年龄较小或较大时，机体抵抗力相对较弱，更易发生产褥期感染，一般无明显性别差异。

-生活方式影响：产后不注意会阴部卫生，如不及时更换卫生用品等，容易导致细菌滋生，引发产褥期感染。

-病史影响：有贫血等基础疾病的产妇，抵抗力较差，发生产褥期感染的风险增加。

滋养细胞疾病：如绒毛膜癌等，较少见，但也可导致恶露干净后又有血。多见于既往有葡萄胎妊娠史等情况的产妇。

-年龄与性别影响：一般多见于生育年龄女性，无明显性别差异。

-生活方式影响：无特定生活方式直接相关，但既往有相关妊娠病史是重要危险因素。

-病史影响：有葡萄胎等相关妊娠病史的产妇，发生滋养细胞疾病的风险显著升高。

特殊人群情况

高龄产妇：高龄产妇子宫复旧能力下降，发生胎盘、胎膜残留、子宫复旧不全等情况的概率相对增加，需要更加密切观察恶露情况，产后应更注意休息，加强营养，促进子宫复旧，一旦出现恶露异常应及时就医。

剖宫产产妇：剖宫产产妇子宫切口恢复情况影响子宫复旧，相对经阴分娩产妇，发生子宫复旧不全、切口愈合不良等导致恶露异常的风险可能更高，产后更要注意切口局部卫生，观察恶露情况，若出现异常需及时排查原因。

就医建议

当发现恶露干净后又有血时，无论产妇年龄、是否为剖宫产等情况，都应及时就医。医生一般会通过妇科检查、B超检查（了解宫腔内情况、子宫复旧情况等）、血HCG测定（排除滋养细胞疾病等）等明确原因，并进行相应处理。