小孩总是反复发烧怎么回事

一、小孩总是反复发烧的原因

1.感染因素

-病毒感染：如流感病毒、EB病毒等。流感病毒引发的流行性感冒，可能导致反复高热，体温可达39℃甚至更高，且发热时间可能持续35天。EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，发热可持续数周。

-细菌感染：常见的如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。肺炎链球菌可引发肺炎，导致反复发热，同时伴有咳嗽、咳痰等症状。金黄色葡萄球菌感染若形成脓肿，如皮肤脓肿、肺脓肿等，也会造成反复发热。

-支原体感染：支原体感染人体后，主要侵犯呼吸道，引起支原体肺炎，发热可持续23周，体温在38℃左右，可呈弛张热或不规则热。

2.非感染因素

-自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎，这是儿童时期常见的自身免疫性疾病，除反复发热外，还伴有关节疼痛、肿胀等症状。全身型幼年特发性关节炎以高热为主要表现，体温可达39℃以上，发热可呈弛张热，每天体温波动在2℃以上。

-肿瘤性疾病：白血病是儿童时期常见的肿瘤性疾病之一，由于白血病细胞大量增殖，影响正常造血功能，可导致反复发热，同时还可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状。此外，淋巴瘤也可能引起反复发热，常伴有浅表淋巴结肿大。

-环境因素：若小孩长时间处于高温环境，散热困难，可出现体温反复升高的情况，但一般体温升高幅度较小，多在38℃以下，脱离高温环境后体温可逐渐恢复正常。另外，小孩穿着过多、包裹过严，也会影响散热，导致体温反复上升。

二、针对小孩反复发烧的检查项目

1.血液检查

-血常规：通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数及比例，判断是否存在感染及感染类型。细菌感染时，白细胞和中性粒细胞通常升高；病毒感染时，淋巴细胞比例可能升高。

-C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP往往明显升高，病毒感染时CRP一般正常或轻度升高，可辅助判断感染性质。

-降钙素原（PCT）：对细菌感染的诊断特异性较高，尤其是严重细菌感染时，PCT会显著升高。

-血培养：若怀疑败血症等严重细菌感染，需进行血培养，以明确病原菌，指导抗生素使用。

2.病原体检测

-病毒抗体检测：如流感病毒抗体、EB病毒抗体等，有助于明确病毒感染类型。

-支原体抗体检测：检测血清中支原体抗体IgM和IgG，IgM阳性提示近期支原体感染。

3.影像学检查

-胸部X线或CT：若怀疑肺部感染，可通过胸部影像学检查，观察肺部有无炎症、实变等情况。

-腹部超声：对于怀疑腹部脏器感染，如胆囊炎、阑尾炎等，腹部超声有助于明确诊断。

4.其他检查

-骨髓穿刺：若怀疑白血病等血液系统疾病，需进行骨髓穿刺检查，了解骨髓造血情况。

-自身抗体检测：当怀疑自身免疫性疾病时，检测抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等自身抗体，协助诊断。

三、小孩反复发烧的治疗

1.药物治疗

-对乙酰氨基酚：适用于3个月以上儿童，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。

-布洛芬：适用于6个月以上儿童，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，同时也有解热作用。

2.非药物治疗

-物理降温：当小孩体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法。如用温水擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，降低体温。也可使用退热贴，贴于额头，帮助散热。

-保证充足水分摄入：鼓励小孩多喝水，以补充发热引起的水分丢失，防止脱水，同时多喝水也有助于散热。

-调整穿着和环境：适当减少小孩穿着衣物，避免包裹过严，利于散热。保持室内空气流通，温度适宜，一般室温控制在2224℃，湿度在50%60%。

四、小孩反复发烧的日常护理

1.饮食护理

-给予清淡、易消化的食物：如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

-保证营养均衡：适当摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果，增强机体抵抗力。

2.休息护理

-保证充足睡眠：小孩在发烧期间，身体较为虚弱，需要充足的休息来恢复体力，一般应保证每天有1012小时的睡眠时间。

-减少活动量：避免小孩剧烈运动和过度玩耍，防止加重病情。

五、特殊人群提示

1.早产儿及低体重儿：这类小孩体温调节中枢发育不完善，发烧时更应密切监测体温变化。物理降温时水温要适宜，避免过低水温刺激引起皮肤血管收缩，影响散热，甚至导致体温进一步升高。在使用退烧药时，需严格遵医嘱，因为其肝肾功能发育不成熟，药物代谢能力较弱，易出现药物不良反应。

2.有基础疾病的小孩：如先天性心脏病、免疫缺陷病等。反复发烧可能使基础疾病加重，家长需更加警惕。在治疗发烧的同时，要积极治疗基础疾病。用药时要考虑药物之间的相互作用，避免因用药不当对基础疾病产生不良影响。例如，免疫缺陷病患儿使用抗生素时，要注意选择合适的种类和剂量，防止出现菌群失调等情况。

3.过敏体质小孩：在使用退烧药或其他药物时，要警惕过敏反应。若小孩以往有药物过敏史，家长应提前告知医生。在使用新的药物时，要密切观察小孩有无皮疹、瘙痒、呼吸急促等过敏症状，一旦出现，应立即停药并就医。