地寒米松的副作用

一、地塞米松的常见副作用

（一）代谢方面

长期使用地塞米松可能引起水钠潴留，导致水肿，表现为面部、下肢等部位肿胀，这是因为地塞米松会影响体内的电解质和液体平衡，对于有心血管疾病病史的人群，水钠潴留可能加重心脏负担，增加心力衰竭的风险；还可能引起血糖升高，对于糖尿病患者，需要密切监测血糖，因为血糖波动可能影响病情控制，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒等严重并发症；同时，可能导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖，即“满月脸”“水牛背”等体型改变，这与地塞米松影响脂肪代谢有关，对于青少年等特殊人群，可能会对其心理产生不良影响，造成自卑等情绪问题。

（二）骨骼肌肉方面

长期应用地塞米松会抑制骨形成、促进骨吸收，导致骨质疏松，增加骨折的风险，尤其是老年人本身骨骼质量较差，更容易发生骨折；还可能引起肌肉无力，影响肢体活动功能，对于运动员等需要良好肌肉功能的人群，会严重影响其运动表现和日常活动能力。

（三）免疫系统方面

地塞米松会抑制免疫系统功能，使机体抵抗力下降，容易发生感染，比如呼吸道感染、泌尿系统感染等，对于儿童等免疫力相对较弱的人群，感染的风险更高，且感染后病情可能更难控制；同时，长期使用还可能掩盖感染的症状，导致医生难以及时发现病情。

（四）消化系统方面

可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，严重时可能导致胃溃疡、胃出血等，对于有胃肠道疾病病史的人群，如胃炎、胃溃疡患者，使用地塞米松后胃肠道反应可能加重原有病情，增加消化道出血的风险。

（五）内分泌系统方面

长期使用会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质功能减退，突然停药可能出现肾上腺危象，表现为休克、低血糖等严重情况；还可能影响性腺功能，导致月经紊乱（女性）、性腺萎缩等，对于育龄期女性和男性，会影响其生殖功能和内分泌平衡。

二、特殊人群使用地塞米松的副作用风险及注意事项

（一）儿童

儿童处于生长发育阶段，使用地塞米松时副作用风险更高。在代谢方面，可能影响生长激素的分泌，导致生长发育迟缓；骨骼肌肉方面，更容易出现骨质疏松和肌肉无力，影响正常的生长和运动发育；免疫系统方面，儿童本身免疫力相对低，使用地塞米松后免疫抑制作用更易引发感染，且儿童感染后病情变化快，需要特别关注。因此，儿童使用地塞米松需严格掌握适应证，尽量短疗程、小剂量使用，并密切监测生长发育指标、感染情况等。

（二）老年人

老年人各器官功能减退，使用地塞米松时副作用更明显。代谢方面，水钠潴留更容易导致水肿和心功能不全；骨骼肌肉方面，骨质疏松风险更高，骨折风险增加；内分泌系统方面，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退更易发生，且老年人肾上腺危象的临床表现可能不典型，容易延误诊治。所以老年人使用地塞米松时要谨慎评估利弊，定期监测电解质、骨密度、血糖等指标，尽量选择对内分泌影响较小的给药方式。

（三）妊娠期女性

地塞米松可以通过胎盘，可能对胎儿产生影响。在胎儿发育方面，可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限等；在内分泌方面，可能干扰胎儿的内分泌系统发育。因此，妊娠期女性只有在明确受益大于潜在风险时才考虑使用地塞米松，且需在医生严密监测下使用。

（四）哺乳期女性

地塞米松可分泌至乳汁中，可能影响婴儿的生长发育，如抑制婴儿的肾上腺皮质功能等。所以哺乳期女性使用地塞米松时，应权衡对母亲和婴儿的利弊，必要时可能需要暂停哺乳。