补充雌激素用什么药

一、雌激素的种类及常用药物

（一）天然雌激素

1.雌二醇

-来源与特性：是卵巢分泌的主要雌激素，可从人体尿液中提取或人工合成。它能促进和调节女性生殖器官及第二性征的正常发育。

-适用情况：适用于雌激素缺乏引起的各种症状，如绝经后女性因雌激素水平下降导致的潮热、盗汗、阴道干燥等。

2.戊酸雌二醇

-特性：是雌二醇的戊酸盐，在体内缓慢释放出雌二醇而发挥作用，作用时间较长。

-适用情况：可用于补充雌激素不足，如与孕激素联合使用建立人工月经周期等。

（二）合成雌激素

1.炔雌醇

-特性：是一种强效的口服雌激素，活性较强。

-适用情况：常用于复方口服避孕药中，也可用于治疗雌激素缺乏相关疾病，如功能性子宫出血等。

2.结合雌激素

-特性：是从孕马尿液中提取的多种雌激素的混合物，含有雌酮硫酸钠、马烯雌酮硫酸钠等。

-适用情况：适用于中-重度与绝经相关的血管舒缩症状，也可用于预防和控制骨质疏松症等。

二、不同人群补充雌激素的特点

（一）绝经后女性

1.需求及药物选择：绝经后女性雌激素水平显著下降，常需要补充雌激素来缓解更年期症状。对于无子宫的绝经后女性，可单独使用雌激素制剂；对于有子宫的绝经后女性，通常需要联合使用孕激素以降低子宫内膜增生和癌的风险。例如，对于单纯潮热、盗汗等症状较轻的绝经后女性，可考虑使用戊酸雌二醇等药物；对于有骨质疏松风险的绝经后女性，结合雌激素等药物可能更合适，因为它在一定程度上有助于维持骨密度。

2.注意事项：绝经后女性在补充雌激素前需要进行全面的评估，包括乳腺、子宫内膜、肝肾功能等检查。有乳腺癌病史、子宫内膜癌病史、严重肝肾功能不全等情况的绝经后女性应慎用或禁用雌激素补充治疗。

（二）卵巢功能早衰女性

1.需求及药物选择：卵巢功能早衰的女性雌激素水平过早降低，会出现闭经、不孕、更年期症状提前等问题。需要补充雌激素来模拟正常的月经周期，促进第二性征发育，预防骨质疏松等。常用药物如雌二醇等，可采用周期性给药的方式，模拟生理周期。

2.注意事项：卵巢功能早衰女性补充雌激素时，要密切监测激素水平和生殖系统情况。由于卵巢功能早衰可能影响生育，在使用雌激素过程中如需备孕，需要在医生指导下调整治疗方案。同时，要注意长期雌激素补充对心血管系统等的潜在影响，定期进行心血管相关检查。

（三）青春期女性雌激素缺乏情况

1.需求及药物选择：青春期女性雌激素缺乏相对较少见，若出现可能是由于疾病等原因导致。如因先天性卵巢发育不全等疾病引起雌激素缺乏，需要补充雌激素来促进第二性征发育和生殖系统的正常发育。药物选择需谨慎，一般从小剂量开始，根据患者的反应逐渐调整剂量，常用药物如炔雌醇等，但要严格遵循医嘱，因为青春期女性身体仍在发育，激素水平的调整需要精确把控。

2.注意事项：青春期女性补充雌激素时，要充分考虑其生长发育的特点。要定期监测身高、第二性征发育情况以及激素水平，避免雌激素补充过量导致骨龄过早闭合，影响最终身高。同时，要关注心理状态，因为雌激素水平变化可能对青春期女性的情绪等产生影响。

三、补充雌激素的循证依据及安全性考量

（一）循证依据

大量的临床研究表明，合理补充雌激素可以有效缓解绝经后女性的更年期症状，如降低潮热、盗汗的发作频率和严重程度，改善阴道干燥等问题。对于预防骨质疏松症，长期的随访研究显示，雌激素补充治疗可以在一定程度上增加骨密度，降低骨折发生风险。例如，一些大规模的流行病学研究和临床试验证实了雌激素在这些方面的积极作用。

（二）安全性考量

1.乳腺方面：长期大剂量补充雌激素可能增加乳腺增生、乳腺癌的风险。研究发现，使用雌激素补充治疗5年以上的女性，乳腺癌发病风险有一定程度的升高，但这种风险增加的幅度相对较小，且与用药剂量、用药时间等因素相关。

2.子宫内膜方面：对于有子宫的女性，单独使用雌激素会增加子宫内膜增生和子宫内膜癌的风险，因此需要联合使用孕激素来对抗雌激素的这一作用。

3.心血管方面：短期使用雌激素补充治疗对心血管系统可能有一定的保护作用，如改善血脂谱等，但长期使用的心血管安全性仍存在争议。有研究认为，长期使用雌激素可能增加深静脉血栓形成、心肌梗死等心血管事件的风险，但这也与患者的基础心血管状况等因素有关。

总之，补充雌激素需要在医生的指导下，根据患者的具体情况（如年龄、是否有子宫、健康状况等）选择合适的药物，并进行全面的风险评估和监测，以确保在缓解症状的同时，最大程度保障患者的健康。