怎么知道胎儿缺氧

一、孕妇自我感觉

1.胎动变化：胎动是孕妇自我监护胎儿宫内健康的重要指标。一般在妊娠28周后，孕妇可自数胎动。正常胎动每12小时约30-40次；20次以下即表示胎儿可能处于危险状态。若胎动计数较前3日减少30%，或12小时胎动少于10次，或每小时胎动少于3次，提示胎儿可能缺氧。胎动异常初期往往表现为胎动频繁，这是胎儿因缺氧而挣扎的表现，随后胎动会逐渐减少甚至消失。例如，原本规律的胎动突然变得急促或长时间不动，孕妇就应警惕胎儿缺氧的可能。

2.胎心变化：正常胎心率为110-160次/分钟。孕妇可使用家用胎心仪在家自行监测胎心。若发现胎心率持续高于160次/分钟，或持续低于110次/分钟，可能提示胎儿存在缺氧情况。例如，连续多次测量胎心率都超出或低于正常范围，需及时就医进一步检查。

二、医院检查手段

1.电子胎心监护：通过连续记录胎心率的变化，同时观察子宫收缩、胎动与胎心率的关系，来判断胎儿是否缺氧。正常的胎心监护图形有一定的基线、变异及加速等特征。若出现胎心基线异常，如基线率持续过高或过低，基线变异消失，晚期减速、重度变异减速等异常图形，常提示胎儿缺氧。例如，晚期减速表现为胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，下降幅度＜50次/分，胎心率恢复需较长时间，这是胎儿缺氧的典型表现之一。

2.超声检查：

生物物理评分：通过监测胎儿的呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎心监护五项指标，每项2分，满分10分。8-10分为正常，4-6分为可疑胎儿缺氧，0-2分为胎儿严重缺氧。比如，若发现胎儿呼吸运动、胎动次数减少，胎儿肌张力降低，羊水量减少等，结合胎心监护异常，提示胎儿可能存在缺氧情况。

脐血流监测：脐动脉血流参数可反映胎盘循环阻力。常用指标包括收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等。当S/D值升高，尤其是妊娠晚期S/D值＞3时，提示胎盘循环阻力增加，胎儿可能存在缺氧。例如，随着孕周增加，S/D值应逐渐下降，若未下降反而升高，需警惕胎儿缺氧。

3.羊水检查：正常羊水清亮，若羊水被胎粪污染，呈黄绿色或墨绿色，提示胎儿可能缺氧。因为胎儿缺氧时，可引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛，导致胎粪排出污染羊水。但并非所有羊水污染都意味着胎儿缺氧，需结合其他指标综合判断。

三、特殊人群提示

1.高龄孕妇：随着年龄的增加，孕妇发生各种并发症的风险升高，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，这些疾病易导致胎儿缺氧。高龄孕妇应更加密切关注胎动和胎心变化，严格按照医生的建议定期进行产检，包括电子胎心监护、超声检查等，以便及时发现胎儿缺氧情况。

2.有妊娠合并症或并发症的孕妇：如患有心脏病、慢性高血压、糖尿病等疾病的孕妇，由于自身疾病会影响胎盘的血液灌注，从而增加胎儿缺氧的风险。这类孕妇除了要积极治疗自身疾病外，还需加强胎儿监护。例如，糖尿病孕妇需严格控制血糖，定期监测胎儿生长发育情况及胎盘功能，必要时提前终止妊娠以保障胎儿安全。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时，胎儿之间可能会相互影响，胎盘血供相对不足，导致胎儿缺氧的风险增加。多胎妊娠孕妇应增加产检次数，密切关注每个胎儿的胎动、胎心情况，定期进行超声检查评估胎儿发育及羊水情况。一旦发现某个胎儿有异常表现，应及时就医处理。