佝偻病的饮食指导

一、佝偻病患者饮食的总体原则

佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，进而引起骨骼发育异常的疾病。合理的饮食对于防治佝偻病至关重要，总体原则是保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、磷和维生素D的食物。

1.保证钙的摄入：钙是骨骼发育的重要元素。不同年龄段对钙的需求量有所差异，例如婴幼儿期每日钙摄入量应达到200600毫克，儿童及青少年期随着骨骼快速生长，钙需求量更高，可达8001200毫克。日常饮食中应多选择富含钙的食物，如奶类（牛奶、羊奶等），每100毫升牛奶约含钙100120毫克；豆制品（豆腐、豆浆等），以黄豆为例，每100克约含钙227毫克；海产品（虾皮、海带等），虾皮每100克含钙量高达991毫克。

2.确保磷的摄入：磷与钙共同参与骨骼构成，磷的摄入也不容忽视。常见含磷丰富的食物有瘦肉，每100克猪瘦肉含磷约189毫克；鱼类，每100克鲈鱼含磷约242毫克；坚果类，每100克杏仁含磷约454毫克。一般情况下，只要饮食均衡，磷的摄入量能满足身体需求，但对于佝偻病患者，适当增加含磷食物摄入有助于骨骼健康。

3.注重维生素D的摄入：维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，调节钙磷代谢。天然食物中维生素D含量较低，部分来源如深海鱼类（三文鱼，每100克含维生素D约360国际单位）、动物肝脏（每100克猪肝含维生素D约42国际单位）。此外，适当的阳光照射可促使皮肤合成维生素D，这在后面生活方式中会详细阐述。

二、不同年龄段佝偻病患者的饮食指导

1.婴幼儿期：此阶段是佝偻病的高发期。母乳喂养的婴儿，母亲应注意自身饮食营养，多摄入富含钙、磷和维生素D的食物，以提高乳汁质量。对于人工喂养的婴儿，应选择符合婴幼儿营养需求的配方奶粉，部分配方奶粉会强化维生素D和钙的含量。当婴儿46个月开始添加辅食时，可逐渐引入富含钙的食物，如强化钙的米粉、蛋黄泥（每100克蛋黄含磷约240毫克）等。79个月可添加豆腐泥、鱼肉泥等。同时，可适当给予一些富含维生素D的滴剂，但需严格按照医嘱使用。

2.儿童及青少年期：这个阶段孩子活动量增加，生长发育迅速，对营养需求更高。除保证每日足够的奶类摄入外，可多吃一些绿叶蔬菜（每100克菠菜含磷约47毫克、钙约66毫克），以补充多种维生素和矿物质。对于不爱喝牛奶的孩子，可尝试酸奶、奶酪等奶制品替代。同时，鼓励孩子摄入一些富含蛋白质和磷的食物，如豆类、肉类等，以促进骨骼的正常发育。

三、结合生活方式的饮食注意事项

1.饮食习惯：养成良好的饮食习惯对于佝偻病的防治同样重要。应避免挑食、偏食，保证饮食多样化，这样才能全面摄入各种营养物质。同时，进餐要规律，定时定量，避免暴饮暴食，以免影响胃肠道对营养的吸收。

2.食物搭配：在饮食中要注意食物的搭配。例如，维生素C可促进钙的吸收，在食用富含钙的食物时，可搭配一些富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃等）或蔬菜（如青椒、西兰花等）。但要注意，菠菜等含有草酸的蔬菜，会与钙结合形成草酸钙，影响钙的吸收，食用前可先焯水去除部分草酸。

3.烹饪方式：选择合适的烹饪方式有助于保留食物中的营养成分。对于富含钙的食物，尽量采用清蒸、水煮等方式，避免油炸、油煎等高温烹饪方式，以免破坏营养成分。例如，清蒸鱼既能保留鱼中的磷等营养成分，又易于消化吸收。

四、特殊人群提示

1.肥胖儿童：肥胖儿童患佝偻病的风险相对较高。在饮食上，除遵循上述佝偻病饮食原则外，应控制高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、甜食等。可适当增加蔬菜、水果的比例，保证营养均衡的同时，控制体重增长，减轻骨骼负担，有利于佝偻病的防治。因为肥胖可能导致维生素D在体内的代谢异常，且过重的体重对骨骼压力较大，不利于骨骼正常发育。

2.素食儿童：素食儿童由于食物来源相对单一，更容易缺乏钙、维生素D和磷等营养素。这类儿童应特别注意选择富含这些营养素的植物性食物，如强化钙的植物奶（如豆奶）、藻类、坚果等。同时，可考虑在医生指导下适当补充维生素D制剂，以满足身体对这些营养素的需求，预防和改善佝偻病症状。因为植物性食物中部分营养素的含量和生物利用率可能不如动物性食物，需要额外关注。

五、治疗佝偻病的常用药物

1.维生素D制剂：如维生素D3。

2.钙剂：如碳酸钙。