什么是呼吸衰竭 了解呼吸衰竭的2种类型
什么是呼吸衰竭
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断标准主要是在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHg。
一、Ⅰ型呼吸衰竭
1.定义
-Ⅰ型呼吸衰竭又称低氧性呼吸衰竭，仅有PaO₂<60mmHg，PaCO₂降低或正常。
2.发病机制
-主要是肺换气功能障碍所致，常见于肺换气面积减少（如肺炎、肺水肿等）、弥散功能障碍（如肺间质纤维化、肺不张等）等情况。例如，肺炎时肺部炎症区域肺泡通气-血流比例失调，部分肺泡通气不足，而血流仍正常，导致气体交换障碍，引起低氧血症。
3.好发人群及相关因素
-各年龄段均可发生，老年人由于肺组织弹性减退、胸廓僵硬等原因，肺功能本身有所下降，更容易发生。长期吸烟的人群，其肺部气道和肺组织受到损伤，换气功能也会受到影响，增加Ⅰ型呼吸衰竭的发生风险。有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在病情急性加重时，也易出现Ⅰ型呼吸衰竭。
二、Ⅱ型呼吸衰竭
1.定义
-Ⅱ型呼吸衰竭又称高碳酸性呼吸衰竭，既有PaO₂<60mmHg，又伴有PaCO₂>50mmHg。
2.发病机制
-主要是肺通气功能障碍引起，常见于各种原因导致的肺泡通气不足，如呼吸中枢抑制（如脑血管意外、药物中毒等）、胸廓畸形（如严重脊柱侧弯）、气道阻塞（如慢性阻塞性肺疾病急性发作时，气道分泌物增多、气道痉挛导致气道阻塞）等。例如，COPD患者由于气道慢性炎症、气流受限，长期存在肺泡通气不足，同时伴有肺换气功能障碍，容易发展为Ⅱ型呼吸衰竭。
3.好发人群及相关因素
-多见于长期吸烟的COPD患者，这类患者气道阻塞进行性加重。老年人也是高发人群，老年人呼吸肌力量减弱，胸廓运动受限等因素，使肺通气功能本身较差。有神经系统疾病的患者，如帕金森病影响呼吸肌运动、脑血管病变影响呼吸中枢等，也容易发生Ⅱ型呼吸衰竭。
