尿频是怎么回事

一、尿频的定义

尿频指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿46次，夜间02次，次数明显增多即称尿频。

二、尿频的原因

1.生理因素

饮水过多：短时间内大量饮水，肾脏生成尿液增多，排尿次数随之增加，这是一种正常的生理调节。比如大量饮用茶水、咖啡等有利尿作用的饮品，也会导致尿频。通常减少饮水量后，尿频症状可自行缓解。

气候寒冷：寒冷刺激下，人体皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，水分主要通过尿液排出，从而出现尿频。这种情况在气温回升后可改善。

2.病理因素

泌尿系统感染：细菌、真菌等病原体入侵尿道、膀胱等泌尿系统器官引发炎症。炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增加，产生频繁尿意。常见疾病如尿道炎、膀胱炎，女性因尿道短且直，更易发生泌尿系统感染。据研究，女性泌尿系统感染发病率高于男性数倍。

前列腺疾病：多见于中老年男性。前列腺增生时，增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道狭窄，膀胱出口梗阻，引起排尿困难、尿频等症状。前列腺炎也会因炎症刺激导致尿频，常伴有尿急、尿痛等表现。

糖尿病：患者血糖升高，超过肾糖阈时，尿液中含糖量增加，产生渗透性利尿，导致尿频。同时可伴有多饮、多食、体重减轻等症状。长期高血糖还会损害肾脏微血管，影响肾脏浓缩功能，加重尿频。

膀胱容量减少：膀胱结石、挛缩等情况可使膀胱有效容量减小。膀胱结石占据膀胱空间，导致膀胱实际可储存尿液量降低；膀胱挛缩多由严重膀胱炎、结核等疾病引起，膀胱壁纤维组织增生、挛缩，容量变小，进而引起尿频。

神经系统疾病：如脑血管意外、脊髓损伤等影响神经传导，导致膀胱功能失调。大脑对排尿反射的控制能力下降，膀胱逼尿肌不自主收缩，出现尿频。这类患者常伴有其他神经系统症状，如肢体运动障碍、感觉异常等。

3.精神因素

长期处于紧张、焦虑等精神状态下，人体植物神经功能紊乱，可影响排尿中枢，导致尿频。常见于面临重大考试、工作压力大的人群。一般无器质性病变，精神状态改善后尿频症状可缓解。

三、尿频的检查项目

1.尿常规：通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌、蛋白质、葡萄糖等成分，判断是否存在泌尿系统感染、肾脏疾病或糖尿病等。如白细胞升高提示可能有感染；尿糖阳性可能与糖尿病有关。

2.泌尿系统超声：可观察肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等泌尿系统器官的形态、结构，判断有无结石、增生、肿瘤等病变。例如，前列腺超声能准确测量前列腺大小，辅助诊断前列腺增生。

3.血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合症状可诊断糖尿病。糖化血红蛋白反映近23个月的平均血糖水平，对糖尿病的诊断和病情监测有重要意义。

4.尿流动力学检查：评估膀胱和尿道的功能，测定膀胱容量、膀胱压力、尿流率等参数。有助于诊断神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等疾病，为治疗方案的制定提供依据。

四、尿频的治疗

1.针对生理因素：减少饮水量、注意保暖等，一般无需药物治疗。

2.针对病理因素

泌尿系统感染：常用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟进行抗感染治疗。

前列腺增生：可使用非那雄胺、坦索罗辛改善症状。

3.针对精神因素：可进行心理疏导，严重时可在医生指导下使用抗焦虑药物如帕罗西汀等。

五、尿频的生活方式调整

1.饮食方面：避免过多摄入辛辣、刺激性食物，减少咖啡、茶等利尿饮品的饮用。适当增加蔬菜水果摄入，保证营养均衡。

2.排尿习惯：定时排尿，避免憋尿，养成良好的排尿规律。

3.个人卫生：女性要注意会阴部清洁，尤其是经期和性生活前后；男性也要保持外生殖器清洁，降低泌尿系统感染风险。

六、特殊人群提示

1.儿童：儿童尿频可能与神经系统发育不完善、贪玩憋尿后突然放松有关，也可能是泌尿系统感染等疾病。家长要关注孩子排尿情况，若尿频持续不缓解或伴有发热、尿痛等症状，应及时就医。避免随意给孩子使用成人药物，防止药物不良反应。

2.孕妇：孕期因子宫增大压迫膀胱，常出现生理性尿频，一般无需特殊处理。但要注意保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。若尿频伴有尿急、尿痛等症状，应及时就医，在医生指导下选择对胎儿影响小的药物治疗。

3.老年人：老年人多伴有多种慢性疾病，如前列腺增生、糖尿病等，易出现尿频。要积极治疗基础疾病，定期体检。用药时要注意药物间相互作用，避免因药物不良反应加重尿频。行动不便的老人，夜间床边可放置便桶，方便夜间排尿，防止跌倒。