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原发性肾病综合征病因

2025年06月08日 11:51:28
张虹
张虹主任医师肾病内科
山东省立医院
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一、原发性肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,其病因尚不明确,目前认为与以下因素有关:

1.免疫因素:机体的免疫系统出现异常,错误地攻击自身肾脏组织,导致肾小球滤过屏障受损,大量蛋白质从尿液中丢失,引发肾病综合征。许多研究表明,原发性肾病综合征患者体内存在多种免疫紊乱现象,如T淋巴细胞功能失调,B淋巴细胞过度活化产生过多抗体,这些免疫异常在疾病的发生发展中起关键作用。例如,部分患者体内T辅助细胞1(Th1)/T辅助细胞2(Th2)细胞因子失衡,Th1型细胞因子如干扰素-γ分泌减少,Th2型细胞因子如白细胞介素-4分泌增加,导致免疫调节功能紊乱。

2.遗传因素:某些基因的突变或多态性与原发性肾病综合征的易感性相关。研究发现,特定基因位点的变异可能影响肾小球足细胞的结构和功能,足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成部分,其结构和功能异常可使滤过屏障通透性增加,导致蛋白尿。比如NPHS1基因编码的nephrin蛋白是足细胞裂孔隔膜的重要组成成分,该基因的突变可导致先天性肾病综合征。另外,家族聚集性研究也显示,若家族中有原发性肾病综合征患者,其亲属发病风险相对升高,提示遗传因素在原发性肾病综合征发病中的作用。

3.环境因素:长期暴露于某些环境因素可能增加原发性肾病综合征的发病风险。例如,病毒感染可能触发机体的免疫反应,导致肾脏免疫损伤。有研究表明,乙肝病毒、丙肝病毒感染与原发性肾病综合征的发生有一定关联,病毒感染后,其抗原成分可能与机体自身抗原结合,形成免疫复合物沉积在肾小球,引发炎症反应。此外,环境污染、接触某些化学物质等也可能对肾脏造成损害,影响肾脏正常功能,进而诱发原发性肾病综合征。

二、在治疗原发性肾病综合征时,常用药物有:

1.糖皮质激素:如泼尼松,它具有强大的抗炎和免疫抑制作用,可调节机体免疫功能,减轻肾脏的免疫炎症反应,从而减少蛋白尿,缓解肾病综合征症状。

2.细胞毒性药物:环磷酰胺,能抑制细胞增殖,非特异性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞,限制其转化为免疫母细胞,与糖皮质激素合用可提高疗效,减少激素用量及副作用。

三、特殊人群提示:

1.儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,更易受感染等因素影响诱发原发性肾病综合征。且儿童正处于生长发育阶段,使用药物时需密切关注药物对生长发育的影响,如糖皮质激素可能影响儿童身高增长。家长要注意孩子的日常卫生,减少感染机会,如勤洗手、避免去人员密集场所等。定期带孩子复查,监测生长发育指标及肾功能等。

2.老年人:老年人多合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能加重肾脏损害,增加原发性肾病综合征的发病风险。同时,老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用治疗药物时更易出现不良反应。因此,用药需谨慎,密切监测肝肾功能及药物不良反应。日常生活中,要积极控制基础疾病,保持健康生活方式,如适度运动、低盐低脂饮食等。

3.孕妇:孕期生理变化可能影响肾脏负担,若患原发性肾病综合征,不仅对孕妇自身健康有威胁,还可能影响胎儿发育,增加早产、低体重儿等风险。孕期用药需权衡利弊,避免使用对胎儿有不良影响的药物。孕妇要定期产检,密切监测肾功能、蛋白尿等指标,遵循医生建议调整生活方式和治疗方案,保证母婴安全。

什么是原发性肺癌
石颜军
石颜军主任医师
2025年07月23日
聊城市人民医院
原发性肺癌起源于支气管黏膜或腺体,与吸烟、大气污染、职业暴露、遗传因素、既往肺部慢性疾病相关,病理分非小细胞肺癌与小细胞肺癌,早期常无症状,进展后有咳嗽、咯血等表现,诊断靠影像学及病理学检查。
原发性血小板减少症的饮食注意事项
王相华
王相华主任医师
2025年07月06日
山东省立医院
原发性血小板减少症患者可通过饮食、生活方式调整及药物治疗改善病情,饮食宜选高蛋白含铁丰富富含维生素易消化食物,如瘦肉鱼类蛋类豆类动物肝脏红色肉类红枣菠菜橙子草莓西兰花小米粥山药南瓜等,避免辛辣刺激性粗糙坚硬酒类易过敏食物,特殊人群如儿童老年女性有胃肠道病史
原发性肝癌的转移途径有哪些
健康典吧
健康典吧
2025年07月03日
原发性肝癌常见转移途径有血行转移、淋巴转移、种植转移,不同因素如年龄、性别、生活方式、病史对转移有影响且有对应措施,特殊人群如儿童、孕妇、老年人患原发性肝癌情况特殊需特殊对待
原发性不孕怎么治疗
冯翠平
冯翠平副主任医师
2025年06月20日
中日友好医院
原发性不孕治疗方法有药物治疗如克罗米芬、来曲唑用于促排卵,手术治疗如输卵管、卵巢、宫腔镜手术改善生殖功能,辅助生殖技术如试管婴儿、卵胞浆内单精子显微注射用于特定情况;不同人群注意事项为年轻患者规律作息、合理控制体重、监测卵泡及术后复查,年长患者补充抗氧化剂
原发性肾病综合征病因
张虹
张虹主任医师
2025年06月08日
山东省立医院
原发性肾病综合征病因与免疫、遗传、环境因素有关免疫方面机体免疫系统异常攻击肾脏致肾小球滤过屏障受损遗传上特定基因突变影响肾小球足细胞结构功能环境中病毒感染、环境污染等可诱发治疗常用糖皮质激素和细胞毒性药物特殊人群中儿童免疫系统不完善用药关注对生长发育影响注
原发性肺癌BALF是什么意思
方美玉
方美玉主任医师
2025年04月27日
浙江省肿瘤医院
原发性肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,BALF检查是一种有创的诊断和治疗方法,通过支气管镜将含有生理盐水的灌洗液注入肺泡,然后回收灌洗液进行分析,有助于诊断原发性肺癌以及评估疾病的严重程度。
多原发性肺癌什么意思
曾富春
曾富春主任医师
2025年04月27日
四川省医学科学院·四川省人民医院
多原发性肺癌是同时或先后发生的两个或多个原发性肺癌,诊断需综合考虑临床表现、影像学检查、病理检查等,治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗等,还需考虑患者整体健康状况和生活质量,治疗过程中要注意保暖、运动、保持良好心态。
儿童原发性肾病综合征治得好吗
吴兴国
吴兴国副主任医师
2025年04月15日
福建南平第一医院
儿童原发性肾病综合征主要通过一般治疗、对症治疗和主要治疗缓解,治疗期间需定期复查,注意个人卫生,避免使用肾毒性药物,饮食和生活习惯对治疗也有一定影响。
高血压原发性和继发性的区别
樊瑛
樊瑛副主任医师
2025年04月04日
哈尔滨医科大学附属第一医院
原发性高血压和继发性高血压的区别主要体现在病因、发病年龄、症状、治疗方法和预后上。原发性高血压病因不明,好发于中老年人,多数起病隐匿,早期常无症状,治疗主要通过改善生活方式和服用降压药物;继发性高血压病因明确,可发生在任何年龄,年轻人患病率较高,除了高血压
原发性胆汁性肝硬化能治好吗 如何治好原发性胆汁性肝硬化
闫兴军
闫兴军主任医师
2025年03月29日
浙江中医药大学附属第二医院
原发性胆汁性肝硬化无法彻底治愈,但通过规范治疗可缓解症状、控制病情、提高生活质量、延长生存期。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。患者需注意休息、饮食清淡,遵医嘱服药,定期复查,并保持良好心态。
原发性高血压3级,极高危组
健康典吧
健康典吧
2025年03月17日
原发性高血压3级极高危组需联合用药控制血压,治疗基础病,注意饮食、运动、戒烟限酒、保持心情舒畅,定期测量血压,避免诱因。
请问原发性高血压3级极高危组的
健康典吧
健康典吧
2025年03月17日
原发性高血压3级极高危组需重视,症状有头痛等,治疗包括生活方式干预和药物治疗,预防措施包括定期测量血压、改善生活方式、控制体重和定期体检。
原发性肝癌严重吗
陶振洲
陶振洲副主任医师
2025年03月17日
首都医科大学附属北京安贞医院
原发性肝癌严重,影响生活质量,治疗方法多样,需早诊早治,配合治疗,保持良好心态。
原发性肝癌转移部位有哪些
黄国强
黄国强副主任医师
2025年03月17日
浙江中医药大学附属第二医院
原发性肝癌转移部位包括肝内、血行、淋巴和种植转移,具体转移情况因人而异,定期复查和监测、积极治疗有助于早期发现转移,提高治疗效果。
到底什么是原发性肝癌
黄玉红
黄玉红主任医师
2025年03月17日
中国医科大学附属第一医院
原发性肝癌早期多无明显症状,中晚期会出现肝区疼痛、全身和消化道症状、肝外转移症状、伴癌综合征等,通过AFP测定、肝脏B超、CT、MRI、选择性肝动脉造影、肝穿刺行针吸细胞学检查等可明确诊断,治疗方法有手术治疗、局部治疗、系统治疗,预防方法包括接种乙肝疫苗、
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