白带检查上皮细胞2个加怎么回事

一、上皮细胞2个加的含义

白带检查中上皮细胞2个加通常是指在显微镜下观察白带标本时，发现有较多的鳞状上皮细胞。正常情况下，白带中可以有少量上皮细胞，上皮细胞2个加一般提示标本中有一定量的鳞状上皮细胞存在，这本身可能是正常的生理现象，因为女性阴道黏膜会不断有上皮细胞脱落更新。

二、可能相关的情况

（一）生理性因素

1.正常生理代谢

-女性阴道的鳞状上皮细胞会随着月经周期等生理变化而有正常的脱落。在没有其他异常症状时，单纯上皮细胞2个加可能是正常的阴道上皮细胞代谢脱落情况。例如，青春期女性随着卵巢功能的逐渐成熟，阴道上皮细胞会有正常的更新，可能出现白带中上皮细胞数量的这种表现，不同年龄阶段女性由于生理状态不同，上皮细胞的代谢情况也有差异，年轻女性相对代谢较为活跃，可能更易出现这种相对少量上皮细胞增多的情况，但只要没有其他异常，多为生理现象。

2.雌激素影响

-雌激素对阴道上皮有影响，雌激素水平正常时，阴道上皮增生变厚，脱落的上皮细胞增多。在育龄期女性，雌激素水平受月经周期影响有波动，在某些阶段可能会出现白带中上皮细胞2个加的情况。比如在月经周期的分泌期，雌激素水平相对较高，阴道上皮细胞增生，导致白带中上皮细胞数量相对增多。

（二）病理性因素

1.阴道炎症

-细菌性阴道病：当患有细菌性阴道病时，阴道内正常的菌群平衡被打破，可能会伴随上皮细胞的变化。除了上皮细胞2个加外，还可能有线索细胞等其他异常。细菌性阴道病是由于阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的，炎症刺激可能导致上皮细胞的脱落情况改变。不同年龄女性都可能患病，育龄期女性由于性生活相对活跃等因素可能更易发生，而老年女性由于雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，也可能出现类似情况，但机制有所不同。

-霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎主要是由假丝酵母菌感染引起，白带通常呈豆腐渣样，在白带检查中除了可能有上皮细胞2个加外，还会发现假菌丝或芽生孢子等。不同年龄女性都可患病，孕期女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，更容易患霉菌性阴道炎，这时候上皮细胞的变化也可能与炎症刺激有关。

-滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，白带检查中除了上皮细胞2个加外，可找到滴虫。各年龄女性均可发病，性活跃期女性是高发人群，因为滴虫主要通过性接触传播等，患病后阴道内环境改变导致上皮细胞情况变化。

2.宫颈炎症

-宫颈的鳞状上皮与阴道鳞状上皮相连，宫颈炎症可能波及阴道，导致白带中上皮细胞情况改变。例如宫颈慢性炎症时，宫颈局部的炎症刺激可能引起阴道鳞状上皮细胞的脱落等情况，从而在白带检查中表现为上皮细胞2个加。不同年龄女性宫颈炎症的发生情况不同，育龄期女性由于性生活、流产等因素容易患宫颈炎症，老年女性也可能因局部抵抗力下降等患宫颈炎症。

三、进一步检查与建议

（一）进一步检查项目

1.病原微生物检测

-除了上皮细胞检查外，还需要进行白带常规中的其他项目检查，如线索细胞检查（用于细菌性阴道病）、假菌丝或芽生孢子检查（用于霉菌性阴道炎）、滴虫检查（用于滴虫性阴道炎）等，以明确是否存在病原体感染。对于不同年龄女性，检查的侧重点可能略有不同，比如孕期女性要特别注意霉菌性阴道炎等的检查，因为孕期特殊生理状态下的感染处理有其特殊性。

2.宫颈相关检查（如有必要）

-如果怀疑有宫颈炎症等情况，可能需要进行宫颈TCT（薄层液基细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）检测等，以排除宫颈上皮内病变甚至宫颈癌等情况。不同年龄女性宫颈TCT和HPV检查的频率也不同，一般建议有性生活的女性定期进行相关检查，随着年龄增长，检查的重要性可能增加。

（二）建议

1.无症状情况

-如果女性没有任何不适症状，如外阴瘙痒、白带异味、白带性状改变等，单纯白带检查上皮细胞2个加，可以暂时观察，注意保持外阴清洁卫生，每天用清水清洗外阴，勤换内裤，避免过度清洗阴道内环境。不同年龄女性都应注意外阴清洁的方式方法，比如老年女性皮肤相对干燥，清洗时要注意水温等，避免过度刺激。

2.有症状情况

-如果伴有外阴瘙痒、白带异味等症状，应及时就医，根据进一步的检查结果进行相应治疗。如果是炎症引起，不同类型炎症治疗方法不同，如细菌性阴道病可能需要使用抗厌氧菌药物，霉菌性阴道炎可能需要使用抗真菌药物，滴虫性阴道炎需要使用抗滴虫药物等。对于特殊人群，如孕期女性，用药需要特别谨慎，必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗；老年女性由于局部抵抗力低，治疗时要注意增强局部抵抗力等综合处理。