右肩背部疼痛怎么回事

一、肌肉骨骼系统相关原因

（一）肩周炎

1.发病情况与人群：好发于50岁左右人群，女性相对多见，长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要诱因。

2.症状表现：主要表现为右肩背部疼痛，疼痛可逐渐加重，夜间较为明显，同时伴有肩关节活动受限，初期是肩部某一处疼痛，逐渐发展为持续性疼痛，且逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。

3.相关机制：肩关节周围软组织退行性改变，导致关节囊和周围韧带、肌腱、滑囊等发生慢性特异性炎症。

（二）肩袖损伤

1.发病情况与人群：多见于40岁以上人群，经常从事overheadactivities（如打羽毛球、游泳等）的人群易患，男性和女性均可发病，但运动损伤中男性相对更多见。

2.症状表现：右肩背部疼痛，在上举或外展肩关节时疼痛加重，部分患者可伴有肩关节无力感，严重时会影响日常生活中穿衣、梳头等动作。

3.相关机制：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，肩袖损伤多因外伤（如跌倒时肩部着地、上肢外展外旋暴力等）或慢性劳损导致肌腱部分或完全撕裂。

（三）颈椎病

1.发病情况与人群：多见于长期伏案工作者、中老年人等，女性发病率相对无明显性别差异上的绝对倾向，但长期低头等不良生活方式下各年龄段均可发病。

2.症状表现：当颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫神经根时，可引起右肩背部放射性疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力，颈部疼痛、僵硬等症状，疼痛程度可因颈部活动而加重或缓解。

3.相关机制：颈椎的退变，如椎间盘退变、椎体骨质增生等，刺激或压迫颈部神经根，通过神经反射引起右肩背部疼痛。

二、内脏疾病牵涉痛

（一）胆囊疾病

1.发病情况与人群：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病多见于肥胖、多次妊娠、高脂饮食的人群，女性发病率高于男性，尤其是中年女性。

2.症状表现：可出现右肩背部牵涉痛，同时伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可在进食油腻食物后诱发或加重。

3.相关机制：胆囊的病变通过神经传导，牵涉到右肩背部的神经分布区域，导致牵涉痛。

（二）心脏疾病

1.发病情况与人群：冠心病等心脏疾病多见于有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的人群，男性和女性均可发病，但在某些危险因素的影响下男性发病年龄可能相对更早。

2.症状表现：部分冠心病患者可表现为右肩背部疼痛，同时可能伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸等症状，疼痛可向左上肢内侧放射，疼痛持续时间一般为3-5分钟左右，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。

3.相关机制：心脏缺血缺氧时，产生的乳酸等代谢产物刺激心脏内的神经末梢，通过神经传导途径，牵涉到右肩背部的感觉神经。

三、其他原因

（一）外伤

1.发病情况与人群：任何年龄段都可能发生，有明确外伤史的人群，如跌倒、撞击等导致右肩部或背部受伤的情况。

2.症状表现：有明确的外伤史，右肩背部疼痛，局部可能伴有肿胀、淤血、压痛等表现，根据外伤的严重程度不同，症状轻重不一，严重的外伤可能导致骨折等情况，出现明显的畸形等。

3.相关机制：外力作用导致右肩背部的肌肉、骨骼等组织损伤。

（二）肿瘤

1.发病情况与人群：任何年龄段都可能发生，原发性或转移性肿瘤均可导致右肩背部疼痛，有肿瘤病史或存在肿瘤高危因素的人群需重点关注。

2.症状表现：右肩背部疼痛可能为持续性，逐渐加重，同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状，局部可能触及肿块等。

3.相关机制：肿瘤组织侵犯右肩背部的组织、神经等，引起疼痛。