贫血应该看血常规中哪项指标?贫血原因

一、贫血应看血常规中的指标

1.血红蛋白（Hb）：是判断贫血最常用的重要指标。成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L可诊断为贫血。不同年龄阶段正常血红蛋白值有所差异，如6个月-6岁儿童Hb＜110g/L，6-14岁儿童Hb＜120g/L等。年龄越小，正常Hb值相对越低，这是因为不同生长发育阶段机体对氧的需求等因素导致的生理差异。

2.红细胞计数（RBC）：红细胞数量减少常与贫血相关，但其诊断贫血的价值通常需结合血红蛋白等指标综合判断。例如，红细胞计数降低且血红蛋白也降低时更支持贫血的诊断。

3.红细胞比容（HCT）：反映红细胞在全血中所占的体积比例，贫血时该值会降低，同样需要结合血红蛋白等指标来辅助判断贫血情况。

二、贫血的原因

（一）红细胞生成减少

1.造血干细胞异常

-年龄因素：婴幼儿时期造血干细胞功能相对不够成熟，若存在遗传等因素导致造血干细胞缺陷，易引发贫血。例如先天性再生障碍性贫血，多在婴幼儿期就可出现贫血症状，与造血干细胞的基因等异常有关。

-疾病因素：某些血液系统恶性疾病，如白血病，会影响造血干细胞的正常增殖和分化，导致红细胞生成减少。白血病患者由于骨髓中异常的白血病细胞大量增殖，占据正常造血空间，使正常红细胞生成受抑制，从而引发贫血，不同年龄阶段均可发病，儿童和成人都有患白血病导致贫血的可能。

2.造血微环境异常

-骨髓基质损伤：长期接触射线、化学毒物等，会损伤骨髓基质，影响红细胞生成。例如长期从事放射性工作且防护不当的人群，骨髓微环境受损，红细胞生成受影响，不同年龄都可能接触相关有害因素，但职业暴露人群需重点关注。

-营养缺乏

-铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料。婴幼儿生长发育迅速，若铁摄入不足（如纯母乳喂养的婴儿，母乳中铁含量相对不足，而未及时添加含铁丰富的辅食）、青少年挑食偏食、孕妇需铁量增加而补充不足等情况都可导致铁缺乏性贫血。不同年龄阶段人群因饮食结构、生长需求不同，铁缺乏的原因和风险各异。婴幼儿和青少年处于生长快速期，对铁的需求大，若饮食中铁摄入不足易发病；孕妇由于自身和胎儿对铁的需求增加，也是铁缺乏性贫血的高发人群。

-维生素B₁₂和叶酸缺乏：维生素B₁₂和叶酸参与DNA合成，缺乏时会导致巨幼细胞贫血。长期素食者易缺乏维生素B₁₂，孕妇、婴幼儿若叶酸摄入不足（如孕妇饮食中新鲜蔬菜、水果摄入少，婴幼儿添加辅食不合理等情况）易出现叶酸缺乏。不同年龄中，孕妇因自身和胎儿需求，婴幼儿因生长发育对叶酸和维生素B₁₂需求增加，是这类贫血的高发人群。

（二）红细胞破坏过多（溶血性贫血）

1.遗传性因素

-红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，是一种遗传性红细胞膜缺陷性疾病，多在儿童期发病，由于红细胞膜结构异常，导致红细胞易被破坏，不同年龄均可遗传获得该基因缺陷，但儿童期发病相对常见，表现为贫血、黄疸等症状。

-红细胞酶异常：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是X连锁不完全显性遗传病，男性发病多于女性。患者食用蚕豆等特定食物或接触某些药物后易诱发溶血，不同年龄均可患病，儿童期若接触相关诱因也可发病，需注意避免诱因。

-血红蛋白异常：如地中海贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病，在我国南方地区高发，有家族遗传倾向，不同年龄均可发病，胎儿、儿童和成人都可能携带相关基因而发病，重型地中海贫血患儿出生后不久就会出现严重贫血等症状。

2.获得性因素

-免疫因素：自身免疫性溶血性贫血，多见于成人，尤其是中老年女性。机体免疫系统异常产生攻击自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加。但儿童也可发病，如新生儿溶血症，多因母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致新生儿出现溶血性贫血，这与母婴血型差异有关，是新生儿期需要重点关注的情况。

-感染因素：某些细菌、病毒感染可引起溶血性贫血。例如疟疾感染，疟原虫在红细胞内增殖，破坏红细胞，不同年龄人群均可感染疟原虫而发病，热带和亚热带地区不同年龄人群感染风险较高。

-化学、物理因素：接触某些化学物质（如苯、砷等）、受到大面积射线照射等，可导致红细胞破坏增加。不同职业人群接触相关因素风险不同，如化工行业从业者接触化学毒物风险高，不同年龄都可能接触，长期接触易引发溶血性贫血等问题。

（三）红细胞丢失过多（失血性贫血）

1.急性失血

-外伤：各年龄阶段都可能发生外伤导致急性失血，如儿童玩耍时受伤、成人交通事故等。不同年龄因活动特点等不同，外伤风险不同，儿童活泼好动易发生磕碰等外伤，成人则可能因意外事故等导致急性失血，大量失血后若不及时处理会迅速引发失血性贫血。

-消化道出血：各年龄均可发生，儿童可能因消化道畸形等原因导致出血，成人则可能因胃溃疡、胃癌、痔疮等疾病引起出血。例如胃溃疡患者，不同年龄都可能患病，若溃疡侵蚀血管可导致急性或慢性失血，长期慢性失血可引发缺铁性贫血等，急性大量出血则可导致失血性贫血。

2.慢性失血

-月经失血过多：育龄期女性正常月经失血一般不会导致贫血，但若月经量过多（如子宫肌瘤等疾病导致），长期慢性失血会引起缺铁性贫血。不同育龄期女性因个体健康状况不同，月经失血情况各异，有妇科疾病的女性需关注月经失血情况。

-消化道慢性失血：如胃肠道肿瘤慢性出血，多见于中老年人群，但也有青年发病的可能。长期慢性失血会使铁丢失过多，导致缺铁性贫血，不同年龄人群患胃肠道肿瘤风险不同，中老年相对高发，但青年也不可忽视。