产前检查有哪些

产前检查的主要项目

1.基本检查

-身高、体重：身高可了解骨盆情况，对分娩方式有参考意义；体重能反映孕妇营养状况及胎儿生长发育的大致情况。一般整个孕期体重增长约10-12.5kg较为适宜，若体重增长过多可能增加妊娠糖尿病等风险，增长过少可能导致胎儿营养不足。

-血压：监测血压可早期发现妊娠高血压疾病。正常血压一般收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，若血压异常升高需进一步评估和处理。

-心肺听诊：了解心肺功能，排查心肺疾病，因为妊娠会加重心肺负担，心肺功能异常可能影响妊娠和分娩安全。

2.实验室检查

-血常规：通过检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标，可了解孕妇是否贫血、有无感染及血小板情况等。孕期血红蛋白值低于110g/L考虑为贫血，需查找原因并补充铁剂等治疗。白细胞在孕期可轻度升高，一般不超过15×10⁹/L，若明显升高需警惕感染。血小板过低可能导致产后出血风险增加。

-尿常规：检测尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示妊娠高血压疾病、肾脏疾病等；尿糖阳性需排查妊娠糖尿病；红细胞或白细胞增多可能提示泌尿系统感染等。

-肝肾功能：评估肝肾功能是否正常，因为孕期母体代谢负担加重，肝肾功能异常可能影响胎儿发育及妊娠安全。例如，肝功能中的转氨酶、胆红素等指标，肾功能中的肌酐、尿素氮等指标异常都需要进一步处理。

-血糖：包括空腹血糖和葡萄糖耐量试验等。筛查妊娠糖尿病，妊娠糖尿病会增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险，若确诊需进行饮食控制甚至胰岛素治疗来控制血糖。

-血型：包括ABO血型和Rh血型，了解孕妇血型情况，若为Rh阴性血，需关注胎儿Rh血型情况，预防新生儿溶血病等。

-传染病筛查：如乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等。早期发现传染性疾病，以便采取相应措施阻断母婴传播，保障胎儿健康。

3.超声检查

-早期超声：一般在孕6-8周进行，确定宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况，同时可初步估计孕周。

-孕中期超声：孕18-24周进行系统超声筛查，排查胎儿结构畸形，如头颅、脊柱、心脏、四肢等重要器官的发育情况。孕28-32周进行胎儿生长发育超声检查，评估胎儿大小、羊水、胎盘等情况。

-孕晚期超声：孕36周后复查超声，了解胎儿胎位、胎盘成熟度、羊水指数等，为分娩方式提供参考。

4.胎心监护

-孕晚期胎心监护：一般从孕32-34周开始，每周进行1-2次胎心监护，监测胎儿在宫内的安危情况，通过胎心的基线、变异及宫缩时的变化等判断胎儿是否缺氧等。

5.其他检查

-唐氏筛查或无创DNA检测：孕中期进行唐氏筛查，评估胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等染色体异常的风险。对于高危人群或唐氏筛查临界风险等情况，可进一步行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊性检查。

-宫颈检查：孕晚期评估宫颈情况，如宫颈长度等，对于有早产风险等情况的孕妇，宫颈检查有助于预测早产发生的可能性。

对于不同年龄的孕妇，产前检查的重点可能有所不同。高龄孕妇（年龄≥35岁）需要更加密切关注染色体异常等风险，增加产前诊断的频率和项目。对于有特殊生活方式的孕妇，如有吸烟、饮酒等不良生活习惯的孕妇，需要加强相关指标的监测和健康指导。有既往病史的孕妇，如既往有高血压、糖尿病等疾病，需要在产前检查中更密切监测相关疾病指标，调整治疗方案以保障妊娠安全。