肝功能九项是哪九项

一、肝功能九项通常指以下九项指标及其意义

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。正常参考值一般为040U/L。当肝细胞发生炎症、坏死等损害时，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可急剧升高。

2.谷草转氨酶（AST）：广泛分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。肝细胞内AST有两种同工酶，存在于线粒体中的为ASTm，存在于胞浆中的为ASTs。正常参考值040U/L。肝脏病变时，AST也会升高，尤其在肝细胞严重损伤时，线粒体中的ASTm释放入血，使得AST升高幅度超过ALT，此时AST/ALT比值升高，对判断病情严重程度有重要意义。

3.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素和间接胆红素，是肝功能检查中的重要项目，可反映肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血等情况。正常参考值3.417.1μmol/L。当肝细胞受损，摄取、结合和排泄胆红素能力下降，或者肝内外胆管阻塞，胆红素排泄不畅，都会导致总胆红素升高。

4.直接胆红素（DBIL）：即结合胆红素，是由间接胆红素在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合形成。正常参考值06.8μmol/L。直接胆红素升高常见于肝内外胆管阻塞性疾病，如胆结石、胆管癌等，也可见于肝细胞损伤时，结合胆红素排泄障碍。

5.间接胆红素（IBIL）：即未结合胆红素，不溶于水，不能从肾小球滤出。正常参考值1.710.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，导致血中间接胆红素升高。

6.总蛋白（TP）：包括白蛋白和球蛋白，是反映肝脏合成功能的指标。正常参考值6080g/L。肝脏是合成蛋白质的重要场所，当肝脏功能严重受损时，总蛋白合成减少，导致总蛋白水平降低。

7.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。正常参考值3555g/L。白蛋白在维持血浆胶体渗透压、运输物质等方面起重要作用。肝脏疾病导致白蛋白合成减少，常见于慢性肝病，如肝硬化等，此时患者可出现水肿、腹水等症状。

8.球蛋白（GLB）：包括多种蛋白质，主要由免疫细胞产生。正常参考值2030g/L。在某些肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化时，机体免疫反应增强，球蛋白合成增加，导致球蛋白水平升高。

9.谷氨酰转肽酶（GGT）：在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，可反映肝内胆管损伤和肝内胆汁淤积。正常参考值男性1150U/L，女性732U/L。在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等疾病时，GGT常显著升高。

二、不同因素对肝功能九项指标的影响及应对措施

1.年龄：儿童肝脏处于生长发育阶段，肝功能指标参考范围可能与成年人略有不同。例如，新生儿出生后会出现生理性黄疸，表现为胆红素升高，一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退，这是由于新生儿胆红素代谢特点所致，通常无需特殊处理。老年人肝脏功能逐渐减退，对药物和毒素的代谢能力下降，某些药物可能更容易引起肝功能异常，因此老年人用药需更加谨慎，定期监测肝功能。

2.性别：女性在生理期、孕期等特殊时期，肝功能指标可能会出现波动。如孕期由于胎儿生长发育需求，肝脏负担加重，可能出现白蛋白水平轻度下降，总胆红素、转氨酶等指标也可能有轻微变化。孕妇应注意定期产检，监测肝功能，保持良好的生活方式，保证充足的休息，避免过度劳累，饮食上适当增加优质蛋白摄入。

3.生活方式：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等指标升高。应及时戒酒，同时保持均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，适当运动，促进肝脏恢复。长期熬夜、过度劳累也会影响肝脏的正常代谢和修复功能，可能导致肝功能指标异常。需调整作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。

4.病史：既往有病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等病史的患者，更应定期监测肝功能九项指标。例如，慢性乙型肝炎患者需定期检查肝功能，根据谷丙转氨酶、乙肝病毒载量等指标，在医生指导下规范抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等，同时注意休息，避免饮酒和使用肝毒性药物。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童肝脏相对成人更为脆弱，在疾病诊断和治疗过程中，需谨慎选择药物，避免使用可能对肝脏有损害的药物。如果怀疑肝功能异常，检查时需做好安抚工作，避免儿童因恐惧不配合。对于患有先天性肝脏疾病或遗传代谢性肝病的儿童，家长要密切关注孩子的生长发育情况，定期复查肝功能，遵循医生的饮食和治疗建议。

2.孕妇：孕期肝脏负担加重，要特别注意预防感染，避免接触有害物质，如化学毒物、放射性物质等。若肝功能出现异常，应及时就医，在医生指导下进行治疗，避免自行用药对胎儿造成不良影响。饮食上既要保证营养均衡，又要避免过度进补导致体重增长过快，增加患妊娠期脂肪肝的风险。

3.老年人：随着年龄增长，肝脏储备功能下降，对药物和毒素的耐受性降低。老年人在使用药物时，应告知医生自己的病史和正在服用的药物，避免药物相互作用引起肝损伤。如果出现乏力、食欲减退、黄疸等肝功能异常症状，要及时就医检查，不要自行判断病情。日常生活中，适当进行散步、太极拳等运动，增强体质，但要避免剧烈运动。

4.患有其他基础疾病者：如糖尿病患者，血糖长期控制不佳可能并发肝脏损害，出现肝功能异常。这类患者除了要严格控制血糖外，还应定期监测肝功能，积极治疗糖尿病并发症。患有自身免疫性疾病需长期使用免疫抑制剂的患者，也需密切关注肝功能变化，因为免疫抑制剂可能对肝脏有一定的毒性作用。