儿童为什么会得甲减

一、儿童患甲减的原因

1.先天性因素

甲状腺发育异常：这是先天性甲减常见原因，包括甲状腺缺如、发育不全或异位等。研究表明，约80%-90%先天性甲减由甲状腺发育异常导致。胎儿在胚胎发育过程中，甲状腺原基发育出现问题，就无法正常合成和分泌甲状腺激素。如甲状腺不发育，就完全不能产生甲状腺激素，从而引发甲减。

甲状腺激素合成障碍：因基因突变，影响甲状腺激素合成过程中所需的酶，如碘转运蛋白缺陷、甲状腺过氧化物酶缺陷等，使甲状腺激素合成受阻。这类缺陷多为常染色体隐性遗传，可导致甲状腺肿伴甲减。

下丘脑垂体病变：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），垂体分泌促甲状腺激素（TSH），调控甲状腺激素合成与分泌。若下丘脑或垂体发育异常，不能分泌足够的TRH或TSH，甲状腺激素分泌就会减少，引发中枢性甲减。

2.后天性因素

自身免疫性疾病：儿童免疫系统发育不完善，易出现自身免疫问题。如自身免疫性甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素分泌减少。遗传因素在自身免疫性甲状腺炎发病中起重要作用，有家族史的儿童发病风险更高。

医源性因素：因治疗其他甲状腺疾病，如甲状腺肿瘤、甲亢等，手术切除部分或全部甲状腺组织，或者放射性碘治疗后，甲状腺组织破坏过多，甲状腺激素合成和分泌能力下降，引发甲减。此外，长期使用某些药物，如锂剂、胺碘酮等，也可能影响甲状腺功能，导致甲减。

营养性因素：碘是合成甲状腺激素的重要原料，儿童饮食中碘摄入不足，可导致甲状腺激素合成减少。特别是在碘缺乏地区，儿童患甲减风险相对较高。此外，硒等微量元素缺乏，也可能影响甲状腺激素合成和代谢相关酶的活性，间接影响甲状腺功能。

感染因素：某些病毒或细菌感染，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，可能引发甲状腺炎，导致甲状腺功能暂时或永久性减退。病毒感染后，免疫系统在清除病毒过程中，可能误将甲状腺组织识别为外来病原体进行攻击，造成甲状腺损伤。

二、治疗药物

1.左甲状腺素钠片：临床常用，可补充甲状腺激素，维持机体正常代谢。

2.甲状腺片：从动物甲状腺中提取，含有T3和T4，能补充甲状腺激素不足。

三、特殊人群提示

1.低龄儿童：低龄儿童尤其是新生儿和婴幼儿，神经系统发育对甲状腺激素依赖程度高，甲减若未及时治疗，会严重影响智力和生长发育。家长需密切关注孩子精神状态、吃奶情况、黄疸消退时间等，若有异常及时就医。用药过程中，要严格遵医嘱，定期复查甲状腺功能，根据结果调整剂量。

2.青春期儿童：青春期生长发育迅速，对甲状腺激素需求增加。患甲减的青春期儿童，需加强监测，及时调整药物剂量。同时，青春期孩子心理较敏感，家长和医生要关注其心理状态，帮助孩子正确认识疾病，积极配合治疗。

3.有家族病史儿童：有甲状腺疾病家族史的儿童，遗传风险相对较高。家长应定期带孩子体检，检测甲状腺功能，以便早期发现问题。日常生活中，注意孩子饮食均衡，保证碘及其他营养素摄入。

四、不同因素影响及应对措施

1.年龄：不同年龄段儿童甲减表现和治疗有差异。新生儿期甲减症状隐匿，易被忽视，需依靠新生儿筛查早期发现。婴幼儿期主要影响生长发育和神经系统发育，治疗要积极，定期监测调整药量。儿童及青少年期，除影响生长发育，还可能影响学习和心理，要加强心理支持和治疗管理。

2.性别：一般来说，甲减在儿童中的发病率无明显性别差异，但青春期女孩因内分泌变化，自身免疫性甲状腺炎发病率可能稍高。家长要关注女孩青春期身体和心理变化，如有月经紊乱、情绪波动大等，及时排查甲状腺功能。

3.生活方式：饮食方面，碘摄入要适量，避免高碘或低碘饮食。居住在碘缺乏地区儿童，可通过食用碘盐补充碘，还可适当食用海带、紫菜等含碘丰富食物。同时，保证均衡饮食，摄入足够蛋白质、维生素和微量元素。运动方面，鼓励儿童适当运动，增强体质，但患甲减儿童可能因代谢缓慢易疲劳，运动强度和时间要循序渐进增加。

4.病史：有甲状腺疾病家族史儿童，定期体检筛查甲减。曾患过甲状腺炎或接受过甲状腺相关治疗儿童，更要密切监测甲状腺功能，以便及时发现甲减并干预。