淋巴结肿大是咋回事

一、常见原因分类

（一）感染性因素

1.细菌感染：由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引发急性淋巴结炎，表现为局部淋巴结肿大、伴红、肿、热、痛等炎症症状，常因头颈部、上肢等部位的感染灶累及相应区域淋巴结，可伴有发热等全身表现。例如面部疖肿可导致颌下淋巴结肿大。

2.病毒感染：EB病毒、麻疹病毒等感染可致淋巴结肿大，如传染性单核细胞增多症患者多出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大，常伴发热、咽痛、肝脾肿大等症状。

（二）非感染性因素

1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可引发全身多部位淋巴结肿大，同时伴有自身免疫相关症状，如皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等。

2.恶性肿瘤：包括原发于淋巴结的淋巴瘤，以及其他部位恶性肿瘤转移至淋巴结，如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等，肿瘤导致的淋巴结肿大通常质地较硬、活动度差，可能无明显疼痛。

二、特殊人群特点

（一）儿童

儿童淋巴结肿大多与感染相关，常见于呼吸道感染、手足口病等，好发于颈部、耳后等部位。家长需密切观察淋巴结大小、质地及伴随症状，若肿大淋巴结短期内迅速增大或伴有其他异常表现（如持续高热、消瘦等），需及时就医排查。

（二）老年人

老年人淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤可能，应详细询问病史，进行全面检查以排除肿瘤转移等情况，同时关注是否因慢性疾病导致免疫异常而出现淋巴结肿大，需综合多方面因素进行评估。

三、评估要点

发现淋巴结肿大时，需关注淋巴结的部位、大小、数目、质地、活动度、有无压痛等表现，结合患者病史、症状，进一步完善相关检查，如血常规可初步判断是否有感染等情况，淋巴结超声有助于了解淋巴结结构等，必要时通过病理活检明确病因，从而采取针对性诊疗措施。