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平均血红蛋白量偏低怎么回事

2025年12月21日 11:23:37
果应菲
果应菲副主任医师急诊科
中国人民解放军总医院
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平均血红蛋白量偏低的常见原因

平均血红蛋白量(MCH)偏低常见于缺铁性贫血,这是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等导致体内铁缺乏,使得血红蛋白合成减少。例如,婴幼儿生长迅速,若铁摄入不足易引发;育龄女性月经过多、胃肠道慢性失血(如胃溃疡、痔疮出血等)也可导致铁丢失过多进而引起MCH偏低。另外,地中海贫血患者由于珠蛋白生成障碍,也会出现MCH偏低情况,这与遗传因素有关,有家族地中海贫血病史的人群需格外关注。还有慢性病性贫血,如慢性感染、炎症、恶性肿瘤等疾病状态下,机体代谢改变影响铁的利用,也可致使MCH偏低。

相关检查与诊断

血常规检查:通过血常规可直接测得MCH值,同时还能观察红细胞计数、血红蛋白浓度等指标情况。若MCH偏低,红细胞呈小细胞低色素性改变,结合病史等可初步怀疑相关贫血性疾病。

进一步检查:对于缺铁性贫血,需检测血清铁、铁蛋白、总铁结合力等指标,血清铁和铁蛋白降低、总铁结合力升高提示缺铁;地中海贫血则需要进行血红蛋白电泳、基因检测等明确诊断;慢性病性贫血需要结合患者慢性疾病病史及相关炎症指标等进行综合判断。

不同人群的特点及应对

婴幼儿:婴幼儿生长发育快,铁需求大,若未及时添加含铁丰富的辅食易出现MCH偏低。家长应注意合理喂养,及时添加富含铁的食物,如强化铁的米粉、瘦肉、蛋黄等。

育龄女性:育龄女性月经过多是常见导致铁丢失的原因,要关注月经情况,若月经过多需及时就医查找原因并进行相应处理,同时注意饮食中铁的补充,多摄入红肉、豆类等含铁食物。

老年人:老年人可能存在胃肠道功能减退,影响铁的吸收,同时可能有慢性疾病,如胃肠道肿瘤等慢性失血情况,需定期进行血常规等检查,若发现MCH偏低及时排查病因,如进行胃肠镜等检查排除胃肠道肿瘤等疾病。

有慢性疾病人群:患有慢性感染、炎症或恶性肿瘤等疾病的人群,要积极治疗原发病,同时在饮食上注意营养均衡,必要时在医生指导下进行相关贫血的纠正治疗,因为MCH偏低会影响机体氧气运输功能,导致乏力、头晕等不适,影响生活质量。

平均血红蛋白量偏低怎么回事
果应菲
果应菲副主任医师
2025年12月21日
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平均血红蛋白量偏低常见于缺铁性贫血(因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多致铁缺乏使血红蛋白合成减少,婴幼儿、育龄女性、老年人等易出现)、地中海贫血(珠蛋白生成障碍与遗传有关)、慢性病性贫血(慢性感染、炎症、恶性肿瘤等致铁利用受影响),可通过血常规检查初步怀疑,
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