小孩远视眼是怎么回事

小孩远视眼的基本概念

小孩远视眼是指平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之后的一种屈光不正状态。正常情况下，光线经过眼的屈光系统后应聚焦在视网膜上，而远视眼的眼轴相对较短或者屈光系统的屈光力较弱，导致成像位置靠后。

1.发病原因

先天性因素：

-胚胎发育过程中，眼球发育异常可能导致眼轴过短，这是较为常见的先天性原因。例如，在胎儿时期，眼部的生长发育出现停滞，眼轴未能达到正常的长度，就会引发远视。这种情况在一些遗传因素影响下的患儿中较为常见，家族中有远视遗传倾向的小孩，发生先天性远视的概率相对较高。

-角膜的弯曲度异常也可能导致远视。角膜是眼屈光系统的重要组成部分，如果角膜的曲率半径过小，其屈光能力就会减弱，从而使光线聚焦在视网膜后形成远视。

后天性因素：

-小孩的用眼习惯不良可能影响眼的发育进而导致远视。比如长时间近距离用眼，会使眼内的调节机制长期处于紧张状态，可能影响眼轴的正常发育。另外，缺乏户外活动也可能是一个因素，因为充足的户外活动能让小孩的眼睛受到适宜的自然光刺激，有助于眼的正常发育，而缺乏户外活动可能干扰眼的正常屈光发育过程。

2.临床表现

视力问题：

-轻度远视的小孩可能视力影响不明显，或者仅在近距离用眼时稍感视力疲劳。例如，5-6岁轻度远视的小孩，看远处物体可能视力正常，但看近处较小的文字时可能需要更靠近才能看清。

-中、高度远视的小孩视力会明显下降。比如，高度远视的小孩看远看近都不清楚，可能会经常眯眼，试图通过这种方式来调节眼球，以改善视力。

视疲劳症状：

-小孩会出现眼酸、眼胀、头痛等视疲劳表现。这是因为远视眼的眼内肌肉需要不断进行调节来弥补屈光的不足，长时间的调节就会导致肌肉疲劳，进而引发上述症状。例如，小孩长时间写作业后，可能会抱怨眼睛不舒服、头痛，这很可能与远视导致的视疲劳有关。

3.诊断方法

视力检查：

-通过视力表检查可以初步了解小孩的视力情况。例如使用国际标准视力表，让小孩在一定距离下辨认视力表上的字符，根据小孩能辨认的最小字符来判断视力水平。如果小孩的视力低于同年龄段的正常视力范围，就需要进一步检查是否存在远视等屈光不正问题。

散瞳验光：

-对于小孩，通常需要进行散瞳验光来准确测量屈光度数。因为小孩的眼睛调节能力较强，散瞳可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而得到真实准确的屈光度数。例如，使用阿托品眼膏进行散瞳，一般需要连续涂抹几天，然后再进行验光检查，这样就能清晰地知道小孩是远视以及远视的具体度数。

眼轴长度测量：

-可以通过超声生物显微镜等设备测量眼轴长度。正常小孩的眼轴长度在一定范围内，远视眼的眼轴长度往往短于正常范围。例如，正常3岁小孩的眼轴长度大约在22mm左右，而远视眼的3岁小孩眼轴长度可能会小于这个数值。

4.治疗与干预

光学矫正：

-佩戴框架眼镜：这是常见的矫正方法。根据小孩远视的度数，验配合适度数的框架眼镜，通过眼镜的屈光矫正作用，使光线聚焦在视网膜上，从而改善视力。例如，对于轻度远视但已经出现视疲劳症状的小孩，佩戴合适的框架眼镜可以缓解视疲劳，提高视力。

-角膜接触镜：对于一些不适合佩戴框架眼镜或者有特殊需求的小孩，可以考虑佩戴角膜接触镜。但需要注意的是，角膜接触镜的佩戴需要严格遵循相关的卫生要求和佩戴规范，并且要定期进行眼部检查，确保眼部健康。

视觉训练：

-对于部分远视小孩，可以进行视觉训练来帮助改善视力和眼部功能。例如，通过特定的视觉训练设备进行双眼视功能训练等。视觉训练需要在专业医生的指导下进行，根据小孩的具体情况制定个性化的训练方案。比如，对于一些调节功能较差的远视小孩，视觉训练可以帮助增强眼的调节能力，从而改善视力和视功能。

5.预防措施

定期眼部检查：

-从小孩婴幼儿时期就应该定期进行眼部检查。一般建议在3岁左右进行第一次全面的眼部检查，之后每隔1-2年进行一次眼部检查。通过定期检查可以早期发现小孩是否存在远视等眼部问题，以便及时采取干预措施。例如，在3岁的眼部检查中发现小孩有轻度远视，就可以在医生的指导下进行观察或者采取一些早期的干预措施，防止远视度数进一步加深。

培养良好用眼习惯：

-引导小孩保持正确的读写姿势，读书写字时眼睛与书本保持33cm左右的距离。同时，控制小孩近距离用眼的时间，一般建议小学生每次近距离用眼不超过30-40分钟，然后休息10-15分钟。另外，要保证小孩有充足的户外活动时间，每天至少保证2小时以上的户外活动，让眼睛接触自然光，有助于眼的正常发育，预防远视等屈光不正的发生。