股骨头缺血性坏死是什么

股骨头缺血性坏死是由于多种原因导致股骨头血液供应受损，从而引起股骨头骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。其主要临床表现为髋关节疼痛、僵硬、活动受限，严重影响患者的生活质量。以下是关于股骨头缺血性坏死的一些常见问题：

1.病因：

创伤：股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤可导致股骨头局部血管受损，影响股骨头的血液供应。

长期使用糖皮质激素：长期大量使用糖皮质激素可导致股骨头的血液供应减少，进而引发股骨头缺血性坏死。

酒精：长期酗酒可导致股骨头的血液供应减少，增加股骨头缺血性坏死的风险。

其他：如减压病、血红蛋白病、高雪氏病、动脉硬化、骨发育不良等也可导致股骨头缺血性坏死。

2.症状：

髋关节疼痛：早期可表现为隐痛、钝痛，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐加重，甚至出现静息痛。

髋关节活动受限：主要表现为髋关节屈伸、旋转、内收、外展等活动受限。

跛行：由于疼痛和活动受限，患者可出现跛行。

髋关节畸形：晚期可出现髋关节畸形，如髋关节半脱位、屈曲畸形等。

3.诊断：

病史：详细询问患者的病史，包括创伤、长期使用糖皮质激素、酒精等情况。

体格检查：对髋关节进行详细的体格检查，包括髋关节的活动度、压痛、叩击痛等。

X线检查：X线检查可发现股骨头缺血性坏死的早期改变，如骨质疏松、囊性变等。

磁共振成像（MRI）：MRI对早期股骨头缺血性坏死的诊断具有较高的敏感性，能更早地发现股骨头的异常信号。

核素骨扫描：核素骨扫描可反映股骨头的血流情况，对股骨头缺血性坏死的诊断有一定的帮助。

4.治疗：

非手术治疗：适用于早期股骨头缺血性坏死患者。包括避免负重、物理治疗、药物治疗等。

手术治疗：适用于中晚期股骨头缺血性坏死患者。手术方法包括股骨头髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术等。

5.预防：

避免创伤：在日常生活中，要注意避免髋关节的创伤，如摔倒、扭伤等。

合理使用激素：长期使用激素的患者应注意补充钙剂和维生素D，预防股骨头缺血性坏死的发生。

戒酒：长期酗酒的患者应逐渐戒酒，减少股骨头缺血性坏死的风险。

定期体检：对于高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。

总之，股骨头缺血性坏死是一种严重的疾病，早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。如果出现髋关节疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。