膀胱癌的手术方式
一、经尿道膀胱肿瘤切除术
1.适用情况：适用于非肌层浸润性膀胱癌，这是最常见的手术方式。对于肿瘤直径较小、数目较少、分期较早的患者较为适用。从年龄角度看，不同年龄段患者均可考虑，年轻患者若符合非肌层浸润性膀胱癌的标准也可选择此术式，但需考虑其术后恢复及长期随访等情况；性别方面无特殊差异；生活方式上，需要患者在术前调整至较好的身体状态，戒烟、控制基础疾病等；对于有基础病史的患者，如合并糖尿病，需将血糖控制在相对理想范围，以降低手术风险。
2.手术过程：通过尿道插入膀胱镜，找到肿瘤后使用电切环将肿瘤切除，切除的组织需要送病理检查以明确肿瘤的病理类型、分级及分期等情况。
二、膀胱部分切除术
1.适用情况：适用于肿瘤位于膀胱的某一局部、体积较小、有蒂，且患者的膀胱容量较大，预计切除后膀胱仍能维持一定的储尿和排尿功能的非肌层浸润性膀胱癌患者，或者是某些特定的肌层浸润性膀胱癌的情况，比如肿瘤单发、局限在膀胱某一部位等。年龄方面，需要综合患者的全身状况来评估，老年患者要评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能；性别无特殊差异；生活方式上同样需要患者调整身体状况；有基础病史的患者，如合并高血压，需将血压控制在合适范围，保障手术安全。
2.手术过程：切除膀胱内部分肿瘤及相应的膀胱壁组织，手术需要保证切缘阴性，即切除组织的边缘没有肿瘤细胞。
三、根治性膀胱切除术
1.适用情况：适用于肌层浸润性膀胱癌、膀胱非肌层浸润性癌复发且恶性程度较高、多发的非肌层浸润性膀胱癌等情况。年龄较大的患者需全面评估身体耐受情况，若身体状况允许，也可考虑；性别方面无特殊差异；生活方式上要让患者在术前调整至最佳状态；有基础病史的患者，如合并冠心病，需进行相应的心脏评估及处理，使患者能较好耐受手术。
2.手术过程：切除整个膀胱，同时根据情况切除前列腺、精囊（男性患者）或子宫、附件等周围组织，还要进行盆腔淋巴结清扫，然后根据患者情况选择尿流改道方式，如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。回肠膀胱术是取一段回肠作为尿路通道，将输尿管连接到回肠上，尿液通过回肠排出体外；原位新膀胱术是利用患者自身的肠道重建膀胱，保留排尿功能，但手术难度相对较大，对患者的肠道功能等要求较高。
