什么是丹毒？

一、丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。

1.发病机制：皮肤或黏膜的破损，如足癣、小腿溃疡、外伤等，使细菌易于侵入淋巴管引发感染。细菌在淋巴管内繁殖，导致淋巴管及其周围组织的急性炎症，引起局部红肿、疼痛等症状。

2.临床表现：好发于下肢和面部。发病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，并略隆起。手指轻压可使红色消退，松开后红色很快恢复。红肿向四周蔓延时，中央的红色逐渐消退、脱屑，转为棕黄色。红肿区有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。附近淋巴结常肿大、疼痛。

3.诊断依据：依据典型的临床表现，如边界清楚的红斑、压痛、发热等，结合血常规检查（白细胞总数及中性粒细胞比例增高），一般可作出诊断。必要时可进行细菌培养及药敏试验，有助于明确病原菌及选择敏感抗生素。

4.鉴别诊断：需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触史，皮疹以红斑、水疱、大疱为主，边界清楚，但无全身症状；蜂窝织炎病变境界不清，红肿以中心部为明显，压痛明显，可出现波动感，全身症状相对较轻。

二、丹毒的治疗

1.药物治疗：青霉素类，如青霉素，对A组β溶血性链球菌敏感，是治疗丹毒的常用药物；头孢菌素类，如头孢曲松，也可有效治疗丹毒。

2.局部治疗：可用50%硫酸镁溶液湿敷，能减轻红肿症状。若有皮肤破溃，需进行清创处理，预防感染进一步加重。

三、不同人群的注意事项

1.老年人：老年人免疫力相对较低，丹毒发作时全身症状可能更明显，病情进展也可能较快。应密切观察体温、血压等生命体征，及时就医。因老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗过程中需注意药物间的相互作用，按医嘱规范用药。

2.儿童：儿童皮肤娇嫩，患丹毒后应避免搔抓，防止皮肤破损加重感染。治疗时要严格遵循儿科安全护理原则，药物选择和剂量需谨慎，优先采用非药物干预措施，如局部冷敷缓解不适。由于儿童免疫系统尚未发育完全，病情变化快，家长要密切关注孩子症状，如有异常及时告知医生。

3.孕妇：孕期用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。同时，要注意休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。加强营养，增强自身抵抗力，有助于疾病恢复。若病情较重，可能对胎儿产生影响，需密切监测胎儿情况。

4.有基础疾病人群：如糖尿病患者，血糖控制不佳会影响丹毒的治疗效果，应积极控制血糖，严格按照糖尿病饮食和运动方案执行，同时规范治疗丹毒，避免病情反复。有免疫缺陷疾病的患者，因自身免疫力低下，更易感染且感染后病情可能较重，需积极治疗基础疾病，加强防护，预防丹毒复发。

四、生活方式建议

1.保持皮肤清洁：每天用温水清洗皮肤，尤其是易发生丹毒的部位，如下肢和面部。避免使用刺激性强的洗浴用品，防止损伤皮肤。

2.预防皮肤破损：积极治疗足癣等皮肤疾病，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损导致细菌入侵。从事体力劳动或易受伤的工作时，要注意保护皮肤，可佩戴手套等防护用品。

3.增强免疫力：均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可适当进行力量训练，有助于提高身体免疫力，预防丹毒发生。

4.注意休息：保证充足的睡眠，每晚78小时的高质量睡眠有助于身体恢复和免疫力提升。避免过度劳累，减少熬夜，保持规律的作息时间。