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伤口碰到铁锈会不会得破伤风

2025年07月16日 11:45:04
黄国强
黄国强副主任医师普外科
浙江中医药大学附属第二医院
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一、伤口碰到铁锈不一定会得破伤风。破伤风是由破伤风梭菌引起的一种严重的感染性疾病,破伤风梭菌广泛存在于土壤、人和动物粪便以及铁锈等环境中,当这种细菌通过伤口进入人体,并在缺氧的环境下繁殖产生毒素,才会引发破伤风。

1.从伤口角度看,如果只是表皮擦伤,伤口表浅,接触空气充分,破伤风梭菌难以在这样的环境中生长繁殖,得破伤风的可能性较小。但要是伤口较深,比如被带有铁锈的钉子扎伤,形成了一个相对密闭缺氧的空间,就为破伤风梭菌的滋生创造了条件,增加了得破伤风的风险。

2.从破伤风梭菌角度,并非所有碰到铁锈的伤口接触到的破伤风梭菌都能致病。只有当细菌数量达到一定程度,且机体免疫力不足以抵御时,才可能发病。此外,破伤风梭菌产生的毒素需要与神经系统结合才能引发症状,若机体免疫及时清除细菌或毒素,也可避免发病。

3.从人体免疫力角度,免疫力正常的人,即使伤口碰到铁锈且有破伤风梭菌侵入,免疫系统也可能将细菌清除而不发病。但对于免疫力低下的人群,如长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病(如糖尿病、艾滋病等导致免疫功能受损)的人,伤口碰到铁锈后得破伤风的几率相对较高。

二、预防措施

1.伤口处理:立即用流动的清水和肥皂清洗伤口,尽可能去除伤口内的铁锈及其他污染物。然后用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,降低细菌感染的风险。较深的伤口可能还需要进一步清创处理,由专业医生评估是否需要缝合等操作。

2.疫苗接种:这是预防破伤风最有效的方法。对于未完成破伤风疫苗全程免疫的人群,尤其是儿童,应按免疫程序接种含破伤风类毒素的疫苗。完成全程免疫后,体内会产生足够的抗体,当伤口碰到铁锈等可能接触破伤风梭菌的情况时,可有效预防发病。对于曾经完成全程免疫,但距离最后一剂疫苗接种超过5年,且伤口为污染伤口时,可考虑加强接种1剂破伤风类毒素。

三、治疗药物

1.破伤风抗毒素:能中和游离的破伤风毒素,但对已与神经组织结合的毒素无效,所以应尽早使用。

2.破伤风人体免疫球蛋白:同样用于中和破伤风毒素,相比于破伤风抗毒素,它过敏反应发生率低。

四、不同人群注意事项

1.儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,伤口碰到铁锈后,家长应及时带孩子就医。在日常生活中,要注意监督孩子,避免其接触可能带有铁锈的尖锐物品。按国家免疫规划程序按时为孩子接种破伤风疫苗,这对预防破伤风至关重要。如果孩子受伤,无论伤口看起来多小,都不要自行处理,应交给专业医生评估处理,以确保安全。

2.老年人:老年人常伴有多种慢性疾病,且免疫功能随年龄增长而下降。伤口碰到铁锈后,除了常规处理伤口和接种疫苗外,要密切关注身体状况,因为老年人发病后的症状可能不典型,容易延误诊断。同时,患有慢性疾病的老人,应积极控制基础疾病,以增强身体抵抗力,降低破伤风发病风险。

3.孕妇:孕妇是特殊群体,伤口碰到铁锈后,在进行伤口处理和疫苗接种时要格外谨慎。破伤风疫苗对孕妇和胎儿通常是安全的,若有必要,应及时接种以预防破伤风。但在用药方面,如使用破伤风抗毒素或破伤风人体免疫球蛋白等,需在医生的指导下进行,权衡利弊后选择最适宜的治疗方案,确保母婴安全。

4.免疫力低下人群:包括长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群。这类人群伤口碰到铁锈后,感染破伤风的风险更高。一旦受伤,应立即就医,告知医生自身免疫状况,医生会根据具体情况采取更积极的预防和治疗措施,如可能需要增加疫苗接种剂量或频率等。同时,平时要注意加强自我保护,尽量避免受伤。

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