白内障是什么意思

白内障的定义

白内障是指眼睛晶状体发生混浊，从而影响视力的一种眼部疾病。晶状体原本是透明的，就像相机的镜头一样，能将光线聚焦在视网膜上，使我们看清物体。当晶状体出现混浊时，光线的透过就受到阻碍，进而导致视力下降等一系列症状。

晶状体的结构与功能影响

晶状体主要由蛋白质等组成，正常情况下保持透明。一旦发生白内障，蛋白质会发生变性、凝聚等变化，使得晶状体的透明度降低。从年龄因素来看，随着年龄增长，老年人更容易出现晶状体代谢改变等情况，从而增加白内障的发病风险；而一些特殊生活方式，比如长期暴露在紫外线环境下，会损伤晶状体，也可能诱发白内障；有某些病史的人群，像糖尿病患者，高血糖状态会影响晶状体的代谢，也较易患上白内障。

白内障的分类

按病因分类

年龄相关性白内障：是最常见的类型，多见于50岁以上的中老年人，随着年龄增加，发病率逐渐升高。其发生与晶状体的老化有关，是晶状体蛋白质变性等综合因素导致。

外伤性白内障：由眼球受到外伤引起，例如眼球顿挫伤、穿通伤等，外伤会破坏晶状体的结构，导致晶状体混浊。

并发性白内障：由眼部其他疾病引起，比如葡萄膜炎、青光眼、视网膜色素变性等，这些眼部疾病会影响晶状体的代谢或结构，进而引发白内障。

代谢性白内障：因全身代谢性疾病导致，像糖尿病性白内障，是由于糖尿病患者血糖升高，影响晶状体的糖代谢，使得晶状体混浊；还有半乳糖性白内障，是由于体内半乳糖代谢酶缺乏，半乳糖在晶状体内积聚引起混浊。

药物及中毒性白内障：长期使用某些药物或者接触有毒物质可引发，例如长期使用糖皮质激素的患者可能出现药物性白内障，一些工业毒物等也可能导致晶状体混浊。

按晶状体混浊部位分类

皮质性白内障：混浊起始于晶状体皮质，呈楔形、辐状等形态向中心发展。

核性白内障：混浊起始于晶状体核，逐渐向周围扩展，核的混浊程度会逐渐加重，早期核混浊可使晶状体屈光指数增加，患者可出现近视度数增加等表现。

后囊下白内障：混浊位于晶状体后囊下，早期即可影响视力，因为后囊下离视网膜较近，轻微的混浊就会对视力产生明显影响。

白内障的症状表现

视力下降：这是白内障最主要的症状，无论是哪种类型的白内障，都会逐渐出现视力下降，而且视力下降的程度会随着病情的发展而加重。对于年龄相关性白内障患者，早期可能只是轻微的视力模糊，看东西不清楚，随着病情进展，可能连眼前的物体都难以看清；外伤性白内障患者则是在受伤后视力逐渐出现下降。

对比敏感度下降：患者对物体的对比度分辨能力降低，例如在有明暗对比的环境中，难以分辨物体的轮廓等。

单眼复视或多视：晶状体混浊不均匀时，可导致单眼出现复视（看一个物体变成两个）或多视（看一个物体变成多个）的情况。

眩光：患者在强光下会感觉不适，出现眩光现象，因为混浊的晶状体使进入眼内的光线散射，影响视觉质量。

色觉改变：由于晶状体混浊，患者对颜色的感知会出现异常，比如看到的物体颜色变得暗淡、偏黄等。

白内障的诊断方法

视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解视力下降的程度，这是初步判断是否患有白内障以及病情严重程度的重要方法。

裂隙灯检查：利用裂隙灯可以细致地观察晶状体的情况，能够看到晶状体混浊的部位、范围、程度等，是诊断白内障的重要检查手段。通过裂隙灯检查，可以清晰地观察到晶状体皮质、核、后囊下等部位的混浊状况，从而明确白内障的类型等。

眼底检查：虽然眼底检查主要是看视网膜等眼底情况，但可以辅助判断白内障患者的眼底是否正常，因为有些眼底病变也可能导致视力下降，通过眼底检查可以排除一些其他眼底疾病对视力的影响，同时也能了解在白内障情况下眼底的大致情况。

眼压检查：对于一些并发性白内障等情况，眼压检查很重要，因为青光眼等疾病也可能导致视力下降，眼压检查可以排除青光眼等疾病，同时也能了解眼内的压力情况，因为白内障手术等可能会受到眼压因素的影响。

白内障的治疗

目前，手术是治疗白内障的主要有效方法。

白内障超声乳化吸除术：这是一种常见的手术方式，通过超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎并吸出，然后植入人工晶状体。这种手术具有切口小、愈合快、视力恢复快等优点。对于不同年龄、不同病情的患者都可以适用，在年龄方面，无论是儿童还是老年人，只要符合手术指征都可以考虑该手术，但儿童患者在手术时需要特别注意手术的安全性和术后的护理等；对于有糖尿病等病史的患者，在控制好血糖等基础疾病的情况下也可以进行手术。

飞秒激光辅助下的白内障手术：利用飞秒激光进行晶状体的预劈核等操作，相比传统超声乳化手术，具有切口更小、精准度更高等优势，不过费用相对可能较高，其适用人群与传统超声乳化手术类似，但对于一些复杂的白内障情况可能更具优势。

白内障囊外摘除术：将混浊的晶状体摘除，但保留后囊膜，然后再植入人工晶状体。这种手术方式现在应用相对超声乳化手术较少，但对于一些不适合超声乳化手术的情况，如晶状体硬核等情况可能会采用。

在非手术治疗方面，对于一些早期白内障，可能会使用一些药物来延缓病情的发展，如抗氧化损伤的药物等，但药物治疗并不能根治白内障，只是在一定程度上可能减缓晶状体混浊的进程。例如一些含有抗氧化剂的眼药水等，可能对晶状体的代谢有一定的调节作用，但效果相对有限，主要还是作为手术治疗前后的辅助措施等。