晚上胃酸反流怎么回事
一、晚上胃酸反流的原因
1.抗反流屏障结构与功能异常：食管下括约肌压力降低、短暂性食管下括约肌松弛频繁发生等，使胃内容物易反流至食管。肥胖人群腹内压增加，会压迫胃部，导致食管下括约肌压力降低，更易出现反流；随着年龄增长，食管下括约肌功能可能衰退，老年人也相对高发。长期吸烟、饮酒、喝浓茶及咖啡等不良生活方式，也会削弱食管下括约肌功能。
2.食管清除作用降低：正常情况下，食管通过蠕动将反流物清除。某些疾病如糖尿病引起的神经病变，会影响食管蠕动功能，导致食管清除能力下降，使反流物在食管内停留时间延长。
3.食管黏膜抵御能力降低：长期胃酸反流损伤食管黏膜，使其抵御能力下降。一些老年人因食管黏膜的修复能力减弱，更易受胃酸侵蚀。此外，长期服用某些药物如非甾体抗炎药，也会削弱食管黏膜的保护屏障。
4.胃排空延迟：幽门梗阻、胃十二指肠溃疡等疾病，会导致胃排空延迟，使胃内压力升高，促使胃酸反流。暴饮暴食、晚餐进食过多不易消化食物等不良饮食习惯，也会加重胃的负担，引起胃排空延迟。
二、晚上胃酸反流的应对方法
1.生活方式调整
调整饮食：睡前3小时避免进食，晚餐不宜过饱，少吃辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等。肥胖者应积极减重，可减少腹内压对胃部的压迫。
睡眠姿势改变：床头可抬高1520厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流。可通过抬高床头床脚或使用楔形床垫实现。
戒烟限酒：吸烟会降低食管下括约肌压力，酒精会刺激胃酸分泌并损害食管黏膜，戒烟限酒有助于减少胃酸反流。
2.药物治疗
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑，可抑制胃酸分泌，有效缓解胃酸反流症状。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，能促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少胃酸反流。
三、特殊人群提示
1.孕妇：孕期由于体内激素变化，食管下括约肌压力降低，易出现胃酸反流。应避免食用可能加重反流的食物，采取少量多餐的进食方式。因孕期用药需谨慎，如需用药，应在医生指导下进行。
2.儿童：儿童胃酸反流可能与饮食习惯、食管发育不完善等有关。家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯，避免睡前吃东西。儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童有潜在危害的药物，具体用药需咨询儿科医生。
3.老年人：老年人因食管下括约肌功能衰退、食管清除能力下降及食管黏膜抵御能力降低等因素，更易发生胃酸反流。同时，老年人常伴有多种基础疾病，用药需注意药物间的相互作用。应定期体检，积极治疗相关基础疾病，遵医嘱用药。
